基层医院开展优质护理服务与护士工作满意度调查分析

基层医院开展优质护理服务与护士工作满意度调查分析

张雪芳潘晓凤朱丽丽

张雪芳潘晓凤朱丽丽（上海松江区泗泾医院护理部201601）

【摘要】目的调查分析基层医院优质护理示范病房的护士工作满意度状况，为进一步推进优质护理服务提供保障。方法对该院两个优质护理服务示范病房的36名护士和四个非示范病房的57名护士的工作满意度进行问卷调查，比较两组护士在相关指标上的差异。结果93名护士的总体满意度为基本满意，但优质护理服务示范病房的护士在“对同事的满意度”、“工作被称赞和认可”、“对工作的控制和责任”及“福利待遇”四个维度上较非示范病房护士有明显优势（P＜0.05）。其中，满意度最高前两位为“工作被称赞和认可”及“对同事的满意度”；最低末两位为“专业发展的机会”及“福利待遇”。结论优质护理服务的开展使护士满意度呈上升趋势，工作积极性高，但仍需进一步增加人力资源的配置，改善护士待遇，关爱护士群体，从而不断完善并深化优质护理服务在基层医院的推广。

【关键词】基层医院优质护理工作满意度调查分析

优质护理服务是卫生部实施“十二五规划”及确保新一轮医改政策顺利实施的一项重头任务，已在全国各大医院积极开展，以期达到患者满意、政府满意、社会满意的最终目标[1]。但作为执行优质护理服务的主体，护士的就业感受、工作压力及职业前途感等问题并未得到人们的关注，特别是基层医院，长此以往将会阻碍优质护理服务在基层医院进一步开展。因此，在专注于提高患者满意度的同时我们同样应该充分考虑护士群体的自身感受，只有这样才能更好为优质护理服务保驾护航。目前，国内对基层医院开展优质护理服务的情况及护士满意度状况的相关研究尚少。我院是一所国家二级乙等综合性基层医院，目前设立普外科和产科二个优质服务示范病房，现针对示范病房与非示范病房护士工作满意度进行分析比较，报告如下。

1.对象与方法

1.1对象

采用抽签的方法对2011年10月至2012年4月在该医院6个护理病房工作的护士作为问卷调查对象。工作年限在一年以上，均为女性注册护士。其中2个优质护理示范病房的36名护士作为示范病区组，而另外4个非示范病房的57名护士作为非示范病区组。排除标准：在优质护理示范病房连续工作未满三个月的护士。护士年龄22～48岁，平均（27.6±6.67）岁；工作年限1～30年，平均（9.21±6.78）年，职称：护士46名（49.4%），护师22名（23.7%），主管护师25名（26.9%）；最高学历；中专45名（48.3%），大专41（44.2%），本科7名（7.5%）；婚史：已婚47名（50.5%），未婚46名（49.5%）。

1.2方法

1.2.1调查工具采用护士工作满意度量表(McCloskey／MuellerSatisfactionScale，MMSS)[2]评价护士满意度。该量表共包含8个维度31个条目，根据Likert5级评分，均数3.03被认为是工作满意度的最低指标。本研究根据专家意见及我院实际情况删改条目“做兼职工作的机会”，加入“喜欢自己的工作”条目；信度：内在一致性系数为0.89；结构效、度：除因子分析外，此量表与JobDiagnosticSurvey各维度的相关系数为0.53～0.75，表明效标关联效度较好。此量中文版信度系数为0.758～0.90[3]。

1.2.2调查方法由调查者利用医院集体学习时间发放问卷，说明本调查的意义及填写方法，以不记名方式填写。共发放调查问卷95份，回收问卷95份，回收率100%，剔除项目填写不全者2份，共回收有效问卷93份，有效回收率97.8%。

1.3统计学方法使用SPSS17.0软件进行统计学分析，所得数据使用均数及方差分析的方法进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1护士工作满意度总体评价

被调查护士对工作的总体满意度得分为(3.15±0.51)分，根据Likert5级评分为基本满意。各维度得分由高到低依次为：对同事的满意度(3.54±0.41)分、工作被称赞和认可(3.46±0.53)分、对工作的控制责任(3.25±0.71)分、排班制度(3.05±0.67)分、家庭与工作平衡(3.03±0.56)分、社会或专业交流(2.91±0.70)分、福利待遇(2.79±0.46)分及专业发展机会(2.66±0.52)分。

2.2优质护理示范病房与非示范病房的护士满意度比较（见表1）

表1优质护理服务示范病房与非示范病房护士满意度的比较（-x±S）

优质护理服务示范病房的护士满意度高于非示范病房；各维度中“对同事的满意度”、“工作被称赞和认可”、“对工作的控制和责任”及“福利待遇”四个项目两组间均存在差异，示范病区组明显优于非示范病区组（P<0.05）。而“排班”、“家庭和工作的平衡”、“专业发展的机会”三个维度在两组间无统计学差异（P＞0.05）。

2.3优质护理服务示范病房的护士满意度分析见表2。

表2优质护理服务示范病房护士工作满意度各维度得分(n=93)

3.讨论

3.1基层医院护士工作满意度现状

工作满意度来源于护士对工作实践的真实感受。近年来，护士工作满意度作为评价护士流失状况的重要变量引起了国内外专业人士的普遍关注[4]。本次研究结果显示，基层医院护士工作满意度总体呈满意水平。这与2011年相关研究结果基本一致[5,6],但较更早前相关报告[7,8]显示结果明显提高，说明随着护理工作改革的不断深入和完善，护士的工作满意度呈逐年上升趋势。但“专业发展的机会”和“福利待遇”仍处于满意度的较低水平，与此前其他医院报道[5,7]的结果相近，可能跟该职业被受关注度不够或是跟护士个人希望值过高有关。且不同类型、不同级别的医院中，护士的工作满意度在不同的项目中差异也较大[8,9]。特别是自从对患者实施责任制整体护理后，护士工作量较过去明显增大，但绩效考核中奖金的增加比例与护士工作量增加相比，仍处于不平衡的状态。另外，基层医院护士普遍存在学历低，专业理论和技术水平偏低的现象，工作之余还有面对继续再教育、培训带来的压力，还有薪酬和晋升制度的不完善，人力资源的不足等等，均构成了对护士工作满意度的影响。所以，要充分调动护士工作积极性，提高护士工作满意度，必须着重考虑护士群体的诉求，从而建立合理的薪酬体系，确保各项分配制度的地公平性、合理性。

3.2开展优质护理服务对护士工作满意度的影响

深入优质护理服务示范工程其内涵，实质上也是一次重大的护理改革，不仅仅着重收益于患者，也受益护士。而随着卫生部关于开展“优质护理服务示范工程”的一声号令，各基层医院予高度重视，分别采取举措，包括加大人力、物力的投入确保落实政策。由表1和表2可见，优质护理服务病房的护士总体满意度水平明显高于非示范病房。其中，“工作被赞和认可”、“对同事的满意度”、“对工作的控制与责任”分别位列前三项，均达到高度满意水平。

3.2.1优质护理提升了护士对工作的自主权和决策权

笔者了解到个别基层医院，存在护士对工作的自主权和决策权的满意度不高的现象，但随着优质护理服务的开展，充分赋予了责任护士更多自主权，也更加有利于提高工作的积极性和灵活性。我院护理部制定了住院患者自理能力评估量表，使责任护士根据患者病情和自理能力科学合理地评估患者并给予生活照护，而非盲目护理。“我的病人、我的护士”的氛围浓重，责任护士全面负责自己的分管病人，大大提升了对工作的自主权和决策权。

3.2.2优质护理的开展提高了护士对福利待遇的满意度

从表2可见，优质护理示范病房护士对福利待遇的满意度明显优于非示范病房。这是由于院部给与护理部每月在绩效考核上对于示范病房的额外补助、每季温馨护士评选、每年优质护理服务先进个人评选等评优评先上的倾斜使得示范病房护士更有劳动价值感和地位感。但表2显示“福利待遇”在总的八个维度中处于末二位，说明护士对自己的付出和所得仍不十分满意。护理级别的低收费以及社会对护士职业的低认同在长时间内得不到改善造成了护士对自身收入的不满意。所以适当地增加护理收费，不仅是护士劳动价值的体现，也是护士专业价值的体现。

3.2.3完善支持保障系统，提升护士工作满意度

为了落实护士条例和配合优质护理服务的开展，院部领导高度重视,近5年加大招收护士数量，并举全院之力完善支持保障系统，如优化计算机信息化服务系统，落实中心供应室下收下送和药房送药程序，以及后勤积极主动服务于临床，及时为临床一线排忧解难，减少了全院护士的非护理工作，使基层医院也拥有和市级医院同样的工作流程。推进了护理改革的进程，使所有护士受益。我院护士为本籍居多，由于医院好的工作氛围、护士对医院精神和核心价值观具有较高的认同感，工作满意度较高。

3.3优质护理服务面临的现实困难影响护士的满意度

人力资源的不足使护士倍感工作负荷的沉重。虽然卫生部下达的床护比要求达到1:0.4，但事实上很多医院是达不到的。据刘经玮[12]的调查结果显示，九个优质护理示范病房的平均床护比为1:0.34，与三级医院相比，二级甲等以下的基层医院的人力资源更是捉襟见肘。尽管我院护理部已经在示范病房加大护士配备，但一旦遇上护士病假等突发因素，使护士长在排班上处于尴尬境地。除了收入与地位外，护士对于工作的定位，将在很大程度上决定她们对工作和生活的满意度[13]。目前，大部分医院年轻护士居多，本院更是近50%。她们大多为85后及90后独生子女，且中专学历居多，自身生活经验缺乏，进入工作状态后还要承受高负荷的继续学习和培训压力。种种主客观原因造成她们对工作的期望值有影响，对于专业交流的机会和专业发展机会较三级医院少，也是基层医院护士满意度受影响因素。

4.小结

尽管优质护理服务示范工程实施多年，并取得了良好的临床成效，护士工作满意度也逐年提高，但目前的情况与预期的要求仍然存在差距，特别是基层医院。因此，护理管理者应借着开展优质护理服务这一契机，合理配置护理人力资源，重视护士的身心建设，改善护士福利待遇，为护士创造成长发展空间，提高护士满意度，从而推动优质护理服务的内涵发展，为优质护理服务在基层医院全面、深入、持久推广实施。

参考文献

[1]马晓伟.2012年“5.12”国际护士节100周年暨深入推进优质护理服务活动讲话.2012,5,14.

[2]MuellerCW,McCloskeyJC.Nursesjobsatisfaction:aproposedmeasure[J].Nurses,1990,39(2):113-117.

[3]刘经纬,李虹,王志农.优质护理示范病区护士工作满意度调查分析[J].护理学杂志,2011,26(12):8-9.

[4]唐吉荣,张雪岚,陈毅怡.影响护士工作满意度的相关因素分析[J].护理研究,2007,2I(6):1532-1533.

[5]周嫣,肖松梅,等.开展优质护理服务对于临床护士满意度的影响[J].解放军护理杂志,2012,29(2B):1-4.

[6]王莉,任凤荣.县级医院护士工作满意度分析[J].齐鲁护理杂志,2011,17(15):49-50.

[7]郑旭娟,刘华平.北京市三级甲等综合医院护士工作满意度现状调查及分析[J].护理管理杂志,2010,10(3):184-186.

[8]王丽,赵海燕,张新庆.10省市护士工作满意度状况及其影响因素的调查研究[J].中华护理教育,2010,7(12):560-562.

[9]周荣慧,郭秀花,马岩.北京市综合性医院护士工作满意度及相关因素研究[J].中国护理管理,2007(5):22-25.

[10]刘经玮,李虹,王志农.优质护理示范病区护士工作满意度调查分析[J].护理学杂志,2011,26(12):8-10.

[11]TalBen-Shahar.幸福的方法[M].北京,当代中国出版社,2007,9:103-104.