自动心脏按压仪与徒手心肺复苏在心肺复苏中的应用效果研究

自动心脏按压仪与徒手心肺复苏在心肺复苏中的应用效果研究

张宇

上海金怡医疗科技有限公司201318

【摘要】目的：通过本次研究对自动心脏按压仪和徒手心肺复苏效果进行对比分析，为心肺复苏工作提供指导。方法：将我公司产品自动心脏按压仪对心脏骤停的实验小猪实施两种不同的心肺复苏方法作为研究对象，共计30例实验小猪于2017年6月-12月于动物实验中心进行急救实验，所有实验小猪均以电击心脏的方式进入心脏骤停的状态，心脏骤停4分钟后立即给予心肺复苏进行抢救。15例实验小猪采用徒手心肺复苏的方法进行抢救，称为对照组，15例实验小猪采用机械的方法进行心肺复苏，称为实验组。对两组实验小猪采用不同心肺复苏方法之后的抢救成功率以及生命体征变化进行比较，对比两种心肺复苏方法之间的差异。结果：经过比较发现，采用自动心脏按压仪对实验小猪进行心肺复苏时产生的血流量更高，更便于移动急救，按压损伤较低，抢救成功率较高，与采用徒手心肺复苏法相比，实验小猪的生存时间能得到延长，而且复苏后氧饱和度上升比较快，因此自动心脏按压仪更适用于心脏骤停实验小猪。结论：自动心脏按压仪的复苏成功率与徒手进行心肺复苏相比，明显较高，自动心脏按压仪能够为实验小猪争取更大的生存机会，使实验小猪的生存水平提高，是一种值得应用的心肺复苏方法，值得在心脏骤停实验小猪的抢救工作当中推广和应用。

【关键词】自动心脏按压仪；徒手心肺复苏；呼吸心脏骤停；急救效果

心肺复苏的主要目的是通过借助外力使心脏产生冲动，引起心跳，同时辅以人工呼吸，保持实验小猪的氧气供应，使实验小猪的生存概率得以提升，研究表明，有效的心肺复苏能够使呼吸心脏骤停的实验小猪得以及时有效的救治，最大限度的挽回实验小猪的生命，保证实验小猪的生存质量。普遍认为，如果在实验小猪出现呼吸心脏骤停的4分钟之内对实验小猪进行有效的心肺复苏，就能够使实验小猪的生命得以挽回的概率达到85%以上，实验小猪的生存质量一般不会受到严重的影响，甚至治愈后能与正常人一样，有黄金4分钟的说法。如果在实验小猪出现呼吸心脏骤停的6分钟之内对实验小猪实施心肺复苏抢救，那么实验小猪的生存概率就会下降到60%左右，生活质量大多会受到一定的影响。如果在实验小猪出现呼吸心脏骤停的8分钟内实验小猪得不到有效的心肺复苏急救，实验小猪的生存概率就会大幅度下降，实验小猪的生存希望就会十分渺茫，与此同时，实验小猪的生存质量也会大打折扣。因此，对于呼吸心脏骤停的实验小猪而言，在出现呼吸心脏骤停后得到及时有效的治疗是至关重要的。为了进一步探究自动心脏按压仪实施心肺复苏的效果与徒手心肺复苏的效果是否存在差异，了解自动心脏按压仪的应用价值，笔者开展了本次研究，现将研究情况报告如下：

1资料与方法

1.1动物实验资料

选择身体健康的实验小猪人为对其心脏骤停，随后于骤停4分钟后实施心肺复苏进行本次研究。共计30例实验小猪，15例实验小猪采用徒手心肺复苏的方法进行抢救，称为对照组，15例实验小猪采用自动心脏按压仪对实验小猪实施机械心肺复苏，称为实验组。本次研究的实验小猪当中，19例实验小猪为雄性，11例实验小猪为雌性，所有实验小猪在进行实验前均身体健康无任何疾病，两组实验小猪全部采用电击刺激心脏的方式使其进入心脏骤停的状态。两组实验小猪的资料详情见下表：

经过统计学分析，发现两组实验小猪的资料之间不具有统计学差异，具有比较的意义。

1.2方法

对实验小猪进行深度麻醉，基础清洁后，进行主动脉穿刺，连接心电监护仪，有创血压接入和气管插管保证手术中实验小猪的呼气供应。准备完毕后，在主动脉中介入电极，当电极触碰到心房时，实施电击，成功电击后实验小猪进入心脏骤停状态，倒计时4分钟后，实验组实验小猪采用自动心脏按压仪进行机械心肺复苏，机械设定按压频率每分钟100次，按压呼吸比30：2，30次为一轮，给予两次人工通气，按压深度胸腔前后径压缩比20%，对照组实验小猪采用人工心肺复苏的方法进行心肺复苏，胸外按压的频率每分钟100次，按压呼吸比30：2，30次为一轮，给予两次人工通气，按压深度约为4cm。

1.3观察指标

针对两组实验小猪按压中的血流量峰值，心脏按压中的可移动性和10分钟、30分钟的氧饱和度、二氧化碳浓度的情况以及实验小猪的生存率进行比较，判断不同方法实施心肺复苏后的效果。

1.4评价标准

心肺复苏成功的标准是：实验小猪经过复苏后瞳孔反射出现、自主呼吸循环恢复，恢复自主心律，收缩压大于80毫米汞柱，大动脉波动恢复。说明心肺复苏有效，复苏成功。实验小猪经过复苏后出现自主呼吸和自主心律，血压回升，能够存活半小时以上为复苏有效。实验小猪经过一个小时的心肺复苏之后仍然无效，不能恢复呼吸和心跳，提示心肺复苏失败。

1.5统计学方法

采用最新版本的统计学软件对本次研究当中涉及到的实验数据进行整理和分析，卡方检验用于计数资料的统计学比较。t检验的方法用于对比两组实验小猪的实验数据。

2结果

两组实验小猪采用不同方法进行心肺复苏后的效果见下表：

由表格当中的数据能够看出，实验组实验小猪采用自动心脏按压仪实施心肺复苏之后的效果明显优于对照组实验小猪，差别具有统计学意义。在存活率、无效率、血流量峰值、可移动性以及按压损伤方面，两组实验小猪之间具有明显差异。

3讨论

实验表明使用自动心脏按压仪再现的胸骨按压，是一种使胸部按压产生更高血流量的按压技术，可以产生较高的血流量，心脏自主心律的恢复在很大程度上取决于胸腔的血流量峰值。心肺复苏期间血流量的关键决定因素是压缩功率的大小，取决于3个要素，按压力，按压深度，按压压缩瞬间的持续时间。实验组使用自动心脏按压仪进行机械按压，血流量峰值达到120mmHG，机械按压能保证实验过程中每一次按压效果的一致性，确保按压力，按压深度，按压压缩瞬间的持续时间完整有效，相比对照组人工心肺复苏，血流量峰值60mmHg，受人为因素的影响产生很多按压标准上的不确定性，血流量只有实验组的一半。现代医学和高质量的心肺复苏，要求病人可以在移动中持续抢救，对照组人工心肺复苏，因为人在移动中无法施力进行胸外按压，所以无法在移动中进行急救，实验组自动心脏按压仪将其固定在软担架床上，只需要人力搬运软担架床就可实现移动中的持续按压。众所周知，心肺复苏胸部按压时有可能会发生损伤，已经有很多不良事件报告了如肋骨和胸骨的骨折，肝脏和脾脏的损伤，对照组人工心肺复苏的实验小猪在CT拍摄中显示有两例产生了肋骨骨折，实验组自动心脏按压仪采用带状压力分布系统，具有较大的按压接触面积，因此可提供足够的安全余地，使其按压时作用到胸部的压力远低于产生胸部压迫性伤害的阀值。

随着技术的不断发展，自动心脏按压仪在心肺复苏当中得到了越来越多的应用，对于心脏骤停的实验小猪而言，生命安全的保障和生存质量的保证不仅需要争分夺秒，抓住黄金4分钟，还需要及时的有效心肺复苏，由此可见，心肺复苏的有效性对于实验小猪的生命而言，也同样重要。但从心肺复苏的实际情况而言，徒手心肺复苏的精确度不高，由于胸外按压是一项十分耗费体力的工作，需要频率的更换人员，按压的深度和衔接难以控制，影响到心肺复苏的效果，按压的力度难以控制，可能会给患者带来新的损伤。自动心脏按压仪的发明和使用能够保证胸外按压的深度，节省了人力。通过本次研究表明，自动心脏按压仪进行心肺复苏的效果优于徒手心肺复苏的效果，值得在心脏骤停病人的急救当中推广和应用。

参考文献：

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