血液透析深静脉置管感染的护理干预研究

血液透析深静脉置管感染的护理干预研究

刘培美

刘培美

（临朐县九山中心卫生院，血液透析科；山东潍坊262608）

摘要：目的：在血液透析深静脉置管中使用加强护理干预方法，观察该护理方法的效果。方法：随机抽选我院2017年3月到2019年3月血液透析患者，并且分成对照组和治疗组，对照组采用常规护理，治疗组采用增强护理干预。结果：两组发生感染率对照中，治疗组有33名患者，感染人数为2例，感染率为6.06%；对照组有患者33例，感染患者10例，感染率为33.33%。两组数据有差异，（P<0.05），有统计学意义。结论：血液透析深静脉置管感染中采用增强护理干预方法，能够有效减少感染率，因此该种方法值得在临床上推荐。

关键词：血液透析；深静脉置管；感染

现在肾衰竭的临床治疗手段主要是采用血液透析治疗，血液透析需要建立血液通畅道路，保证血液透析能够正常进行。但是，由于很多肾衰竭患者需长时间治疗，血管条件较差，很难在该类型患者血管建立长期的血管通路。基于此，本组研究时主要是在血液透析深静脉置管中使用加强护理干预方法，防止血液通路出现的感染然问题，以此来保证患者的身体健康。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

随机抽选我院2017年3月到2019年3月血液透析患者，并且分成对照组和治疗组。对照组有患者33名，男性患者14名，女性患者19名，最大年龄65岁，最小年龄24岁；治疗组有患者33名，女性患者18名，男性患者15名，最大年龄64岁，最小年龄21岁。两组资料没有差异，（p>0.05），可以进行对比。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组采用的是常规护理，常规护理主要是指导患者积极配合治疗，并且对患者心理护理干预。血液透析完成以后，指导患者正确饮食，叮嘱患者定时回医院接受检查。

1.2.2治疗组

治疗组采用增加护理干预，其主要的内容如下：

（1）心理干预：肾衰竭患者是一种慢性病，患者需要长时间治疗，很多患者在治疗过程中出现心情烦躁，产生抑郁，严重妨碍治疗效果[1]。护理人员开展护理工作时，需开展好心理护理工作，具体开展工作时对患者讲解血液透析知识，并且对慢性肾衰竭知识讲解，促使患者对该种疾病了解以后，产生平和心态面对疾病，积极配合医生的治疗。心理护理在血液透析护理中非常重要，能够促进患者心态平和，提高血液透析治疗效果。

（2）导管护理：血液通道开通时需在患者血管内置入导管，导管放置完成后，需对外部的皮下组织缝线固定，并且还需对双腔末端的肝素帽拧紧。如果需对导管连接，要使用血钳将其固定在床边，防止出现导管位移现象[2]。患者开展血液透析前，需对患者导管插入部位的周围组织检查，观察是否有红肿点出现，如果有红肿现象是发生感染，需采用感染治疗处理方法。日常护理工作中，需保持导管周围组织的干燥，要求是每隔两日进行换药一次。此外，进行血液透析时，需把肝素帽拧开，并且使用酒精对该部位消毒处理，消毒完成以后需尽快对注射器连接，并且还要把上次使用的肝素盐水吸抽干净，保证患者血管通路正常后，将静脉管路连接好。患者透析完成后，需使用酒精对导管消毒，禁止在此操作时出现回抽空气情况[3]。

（3）环境护理：患者在血液透析时，使用的透析室禁止家属进入，同时无相关的医务人员也需禁止进入[4]。如果医务人员需进入透析室，要穿戴医疗工作服，并且戴口罩。透析室采用的是全程无菌操作，严格执行卫生标准，以及对导管的维护操作标准，以此来保证血液透析时的安全性。

1.3统计学

数据采用SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料采用两样本t检验，以P<O.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组发生感染率

两组发生感染率对照中，治疗组有33名患者，感染人数为2例，感染率为6.06%；对照组有患者33例，感染患者10例，感染率为33.33%。两组数据有差异，（P<0.05），有统计学意义。

2.2两组满意度对比

两组护理满意度中，治疗组非常满意患者18例，非常满意率54.54%，满意患者14例。满意率为42.42%，不满意患者1例，不满意率为3.03%，总体护理满意率为96.96%；治疗组非常满意患者15例，非常满意率为45.45%，满意患者11例，满意率为33.33%，不满意患者7例，不满意率为21.21%，总体满意率为78.78%。两组数据有差异，（p<0.05），有统计学意义。

3.讨论

慢性肾衰竭在临床上是一种常见病，该种病症的治疗主要是采用血液透析治疗。对患者血液透析需要开通血管通道，并且在静脉血管中置留导管，方便以后的血液透析使用[5]。但是采用置留导管治疗方法，容易引起患者感染，需采用增强护理方法，以此来保证患者身体健康。

本次研究中两组护理满意度对照，治疗组非常满意患者18例，非常满意率54.54%，满意患者14例。满意率为42.42%，不满意患者1例，不满意率为3.03%，总体护理满意率为96.96%；治疗组非常满意患者15例，非常满意率为45.45%，满意患者11例，满意率为33.33%，不满意患者7例，不满意率为21.21%，总体满意率为78.78%。从数据分析来看，采用的增强护理满意度高，效果良好，因此该种护理方法可以在临床上推荐使用。

参考文献

[1]张建华.护理干预对血液透析深静脉置管感染的预防效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(17):139.

[2]张建华.护理干预对血液透析深静脉置管感染的预防效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(14):116.

[3]俸华秀.血液透析中应用护理干预对深静脉置管感染的预防效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(94):249+259.

[4]庄津津.护理干预对血液透析深静脉置管感染的预防效果观察[J].基层医学论坛,2018,22(27):3812-3813.

[5]吕静.护理干预对提高血液透析患者双腔深静脉置管质量的探讨[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(50):37-38.