吴卫星（江西省鹰潭市人民医院江西鹰潭335000）
【中图分类号】R285.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)26-0264-02
【摘要】银杏叶提取物联合依那普利比单纯依那普利治疗更好地抑制心肌重量，而且该作用不依赖于血压下降。两组均低于非直接肾素—血管紧张素—醛固酮系统干预治疗。
【关键词】高血压心肌重量银杏叶提取物依那普利
1资料和方法
1.1对象随机入选原发性高血压患者130例（37—75岁），随机分三组：A组44例（银杏叶提取物+依那普利），年龄52.3±11.2岁，体重指数25.9±3.17kg/m2；B组43例（依那普利组），年龄53.4±13.1岁，体重指数24.6±2.9kg/m2；C组43例，除血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），血管紧张素2之受体拮抗（ARI5）和螺内酯以外的其他降压物组，年龄53.3±13.5岁，体重指数24.2±2.3kg/m2。洗脱期2周开始纳入治疗观察，观察期1年。入选时排除肾功能不全或有使用ACEI禁忌者，排除急性冠状动脉综合征及3个月内有手术史及脑卒中史。
1.2方法每两周记录晨未服药的血压，研究前及结束时给予心脏超声检测，各组中血压未降到＜130/80mmHg时，依那普利增加到20mg/d或最大耐受量后，首先加用吲达帕胺10.25mg/d每日1次，仍无效者可选用B受体阻滞剂或钙拮抗剂。
1.3统计学分析用SAS统计分析，各变量用均值±标准差（x±s）表示，组间用多元统计方差分析，组内治疗前后比较配对t检验，各指标综合作用用多元统计，频数分析用χ2检验。
2结果
2.1三种治疗对血压的影响（表1）连续观察1年，各个时间点（0～12个月）血压组差异无统计学意义（P＞0.05），均比治疗前明显下降（P＜0.05）并达到血压控制标准。
2.2三组治疗对心肌重量的影响治疗后A组心肌重量明显大于B，C两组（P＜0.05），下降达28.9%，B组下降达15.4%，C组下降达4.1%，但与C组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
高血压患者血流动力学因素调节心脏心肌细胞的工作和适应性肥厚性生长，而神经内分泌（如AngⅡ，醛固酮）的慢性不适当增加则引起心室纤维化。
银杏叶具有很高的药用价值，EGB是从银杏叶中分离纯化的提取物，主要有黄酮类和萜内酯类生物活性物质。银杏叶黄酮分子中含有还原的羟基（—OH）功能团，具有清除超氧阴离子的等自由基，抗自由基损伤及抗脂质过氧化损伤的作用。且EGB对AngⅡ诱导的心肌肥大细胞有明显的抑制作用，该作用与抑制氧化应激有关。
参考文献
[1]NakagamiH,TaemotoM,LiaoJK.NADPHoxidase-derivedsuperoxideanionmediatesangiotensinⅡ-inducedcardiachypertrophy.JMolCellCardiol,2003,35:851-859.
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