关于肝癌患者行介入手术治疗的护理配合措施

关于肝癌患者行介入手术治疗的护理配合措施

田杰李庆芬郑子仙张小婷

云南昆钢医院云南昆明650302

摘要：目的：了解肝癌患者行介入疗法时的最佳手术干预措施。方法：本次抽选46例因患上肝癌、于2015年04月至2017年02月间入住本院的患者，均行介入疗法，且介入手术中均施以肝动脉抗癌药物灌注联合栓塞疗法，并于手术过程中及前后配合施行综合干预，再统计所选病例满意度、心理状况及其不良反映等。结果：施以综合干预工作后，46例患者临床满意度95.65%（44/46），SAS为（41.00±2.26）分，SDS为（40.05±2.31）分，且无并发症发生。结论：当肝癌患者接受肝动脉抗癌药物灌注联合栓塞疗法时，配合展开综合性手术干预措施，有助于提升介入疗法实施价值，改善机体病情，推荐选用。

关键词：传统干预；肝癌患者；药物灌注；栓塞疗法；综合干预

在对肝癌患者施以介入疗法时，需重视综合干预措施的配合进行，通过提升患者手术效率，以充分改善机体预后[1]。为了解该干预措施在本院肝癌患者中开展情况，在抽选46例因患上肝癌、于2015年04月至2017年02月间入住本院的患者的同时，观察综合干预模式下所选病例干预效果，旨在提升医、护工作实施效率，促进肝癌病情转归。

1.临床信息及方法

1.1临床信息

本次抽选46例因患上肝癌、于2015年04月至2017年02月间入住本院的患者，41岁-73岁，均值（56.6±10.00）岁；36例（男）：10例（女），所选病例均施以介入疗法，且介入手术中肝动脉均施以抗癌药物灌注联合栓塞疗法，同时手术过程中及前后联合展开综合干预。

1.2方法

1.2.1介入疗法

所选病例均施以肝动脉抗癌药物灌注联合栓塞疗法，肝灌注药物选用丝裂霉素、顺铂等，而栓塞剂则选用栓塞微粒球。

1.2.2干预措施

46例肝癌病例统一施行综合干预：（1）术前干预。施以介入疗法前，首先要对患者疾病状况深入了解，对其各项检查结果详细分析的基础上，嘱咐患者遵照医嘱禁食、禁饮，并对其会阴部、腹股沟等全面检查，以判断是否需要进行备皮工作。其次，提前准备手术用物与药品，保证手术用物齐全。最后，进行术前访视，施以疾病宣教工作和心理疏导工作等，通过安抚患者情绪，在告知其手术流程及安全性等信息的基础上，防止患者因不良情绪影响手术效果。（2）术中干预。介入疗法实施中，首先要指导患者摆放正确体位，准确连接心电监护后，将铅衣妥善覆盖于患者上身。协助医生对患者手术部位充分消毒，予以常规铺巾，准备好手术包及用物。其次，术中配合医生递送其所需用物，并遵照医嘱合理配制所需要的抗癌药物及栓塞微粒球，同时对患者的生命体征展开密切观察，一旦有任何不适或者异常，都需告知医生。最后，密切陪同、安抚患者，对药物灌注的速度酌情调整，以免患者对药物速度过快出现不适感。（3）术后干预。完成介入疗法后，护理人员要认真对使用后的用物进行分类处置，并对身体穿刺点进行压迫性止血工作，予以弹力绷带加压包扎后，选择沙袋予以充分压迫，将患者用平车妥善送回病房，与责任护士认真进行交接工作，并告知其干预工作中注意事项。

1.3观察指标

于介入疗法实施环节对46例肝癌病例施以综合护理后，统计其满意度、心理状况及其不良反映等，其中，在评估机体满意度时，实行问卷模式，具体指标涉及“不满意”（得分不足59分）、“尚可”（得分处于60分与85分之间）以及“非常满意”（得分超过86分）等。此外，在评估患者心理状态时，选择SAS表以及SDS表进行，分别评定机体焦虑情绪、抑郁心理，且评定分数与患者焦虑程度/抑郁程度均维持正比[2]。

2.结果

于介入疗法实施环节对46例肝癌病例施以综合护理后，46例患者临床满意度95.65%（44/46）：不满意病例数为2例（4.35%），尚可病例数为20例（43.48%），非常满意病例数为24例（52.17%）。同时，干预后，46例患者SAS为（41.00±2.26）分，SDS为（40.05±2.31）分，且无恶心呕吐、腹部不适感及大汗等并发症发生。

3.讨论

王海英[3]等强调，肝癌是发生于人体肝脏系统的恶性肿瘤，表现出医治难度大、预后难度大以及转归难度大等特征，临床多以介入疗法对其展开医治，通过施以肝动脉抗癌药物灌注联合栓塞疗法，实现对患者疾病症状的充分控制。在介入疗法实施环节，通过加强专业护理配合，有助于优化医、护措施，在提升介入疗法实施效率的同时，充分提升干预工作的效果[4]。

手术干预工作中，除了要重视对术前准备工作的充分优化外，还要施以患者的心理疏导，术中密切与医生配合，术后做好临床交接工作，以确保手术流程的严谨性，实现对患者满意率的不断提高[5]。本次所选46例肝癌病例接受介入疗法的同时，通过施以综合护理，发现其满意度95.65%（44/46），SAS为（41.00±2.26）分，SDS为（40.05±2.31）分，且无并发症出现，表明改干预措施实施价值突出。

综上所述，对于接受介入疗法的肝癌患者，在施以肝动脉抗癌药物灌注联合栓塞疗法的同时，建议配合展开综合性手术干预措施，不仅能充分避免恶心呕吐、腹部不适及大汗等并发症，而且还能有效提升患者干预满意度，以促进肝癌病情转归，推荐选用。

参考文献：

[1]胡秀芬，姜桂春.强化健康教育对肝癌手术患者手术耐受性及遵医行为的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（04）：60-62，72.

[2]漆宏菲，刘月萍，杨安萍，等.联合肝脏离断及门静脉结扎的分阶段肝切除术患者围手术期护理体会[J].护士进修杂志，2016，31（22）：2066-2069.

[3]王海英，李尚琴，林平顺.肝癌患者行联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术的护理[J].中国实用护理杂志，2015，31（10）：743-745.

[4]肖书萍，陈冬萍，李小芳，等.B超和CT双导向下射频消融精准治疗肝癌的术中护理配合[J].护士进修杂志，2016，31（14）：1327-1329.

[5]钱多，沈静慧，王玫玲.临床护理路径在我国肝癌介入治疗术后患者中应用效果的Meta分析[J].中国全科医学，2014，17（35）：4188-4193.

作者简介：

田杰（1968年9月-）白族，云南，，本科副主任护师，主要从事介入手术室的护理工作。主要是血管介入（不包括心血管疾病）。