中医针灸治疗顽固性呃逆的疗效研究

中医针灸治疗顽固性呃逆的疗效研究

1费东亮2曲晓亮

（1威海市环翠区鲸园社区卫生服务中心264200；2山东省威海体育训练中心264200）

【摘要】目的：探究中医针灸治疗顽固性呃逆的疗效。方法：随机收集本中心2016年7月~2018年8月间收治的60例顽固性呃逆患者进行研究，采用随机数字表法分为两组研究，即实验组与对照组，对照组28例采用西药治疗，实验组32例采用中医针灸治疗，观察两组治疗效果及不良反应情况。结果：经中医针灸治疗的实验组，总有效率明显优于西药治疗的对照组，即96.9%，对照组71.4%，比较具有统计学意义（P＜0.05）；对照组不良反应发生率17.9%，实验组不良反应发生率3.1%。两组不良反应发生率比较具有统计学意义（P＜0.05，2=4.258）。结论：中医针灸治疗顽固性呃逆疗效显著，副作用少，值得采用。

【关键词】中医针灸；顽固性呃逆；总有效率

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）19-0326-02

作为临床常见病症，顽固性呃逆，俗称“打嗝”，是因中枢神经、迷走神经及膈神经刺激引发的，临床对于该病症的判定标准为：呃逆持续不间断的发作超过48h[1]，严重影响到患者生活及工作。研究将选取本中心2016年7月~2018年8月间收治的60例顽固性呃逆患者，采用中医针灸治疗，取得了显著疗效，现总结报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机收集60例顽固性呃逆患者进行研究，均收治于本中心2016年7月~2018年8月间，均符合顽固性呃逆的临床诊断标准（均已排除器质性病变），经医学伦理委员会批准，采用随机数字表法分为实验组与对照组。实验组32例，男19例，女13例，年龄35~64岁，平均年龄（49.5±2.5）岁，对照组28例，男17例，女11例，年龄32~69岁，平均年龄（50.5±2.2）岁。两组患者以上及其他相关病例资料比较均无差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

两组均先给予刺激鼻子、呼气后屏气等常规治疗，对照组同时西药治疗，即口服盐酸氯丙嗪片（国营张家港市制药厂，国药准字：H32024148），每次25mg，每日3次或以病情严度调整剂量。实验组采用中医针灸治疗，将调理气机、顺气降逆调理为治疗原则，取三阴交、中脘、双侧内关、足三里、关元等穴位施针。寒邪动膈型患者，采用平补平泻法针灸，者取仰卧位，常规消毒对穴位，用直径0.30mm的、长度为23～35mm的不锈钢毫针从中脘进针，与皮肤呈15°，向上横刺，进入膻中穴，得气候捻转补法，并分别行针1min，取患者耳穴胃、膈；胃火上逆型，采用插泻法，进针穴位为中脘穴，不留针，其余方法与寒邪动膈型患者的治疗一致；气虚者，加气海穴，肝郁气逆者，加涌泉穴、内庭穴。

1.3观察指标及疗效判定

对两组患者的治疗效果及不良反应情况进行观察，经治疗患者呃逆症状消除，24h内未复发，视为显效；经治疗，呃逆症状减轻，24h内有极少次数的轻微打嗝，视为有效；经治疗症状无变化或者有加重倾向，为治疗无效。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0软件包对此次研究相关数据资料统计处理，用n（%）表示治疗效果及不良反应发生率，卡方检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2.结果

经中医针灸治疗的实验组，总有效率明显优于西药治疗的对照组，即96.9%，对照组71.4%，比较具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1两组治疗效果比较[n（%）]

对照组治疗过程中，3例患者出现恶心呕吐，2例出现头晕乏力，不良反应发生率17.9%，对照组仅1例出现乏力，未见其他不良反应，不良反应发生率3.1%。两组不良反应发生率比较具有统计学意义（P＜0.05，x2=4.258）。

3.讨论

顽固性呃逆症临床也称之为膈肌痉挛，膈肌中枢神经及膈神经受刺激与发病有着密切相关性，以不自主膈肌收缩，导致吸气时声门突然关闭，从而发出一种短促的声音为主要病症表现，民间称之为“打嗝”[2]。短暂性、间断性的打嗝不足为病，但是反复持续性的，通常持续2d以上的打嗝，甚至延续数月的，严重影响到生活及工作的，则可判定为顽固性呃逆症。顽固性呃逆对患者正常呼吸、语言表达都会造成一定影响，增加患者心理压力，病情严重的甚至会因呼吸不畅而出现死亡，危害非常大。临床通常采用西药治疗，但是短期疗效不显著，需要长期用药，容易出现多种不良反应，增加患者痛苦。

中医认为，长期进食生冷食物或偶感寒邪、情绪失调、脾胃不适是该病的重要病机，以胃气上逆动膈、以气逆上冲、难以自制为主要病症表现[3]。治疗应以经络调整为主，使气血运行畅通、平衡脏腑、气血阴阳，最终使病症减轻，此次研究，依据不同病机，给予辨证施治疗法，取穴位三阴交、中脘、双侧内关、足三里、关元等，寒邪动膈型者，采用平补平泻法针灸，胃火上逆型者，采用插泻法，气虚者，加气海穴，肝郁气逆者，加涌泉穴、内庭穴。中脘穴是胃部的募穴，足三里为胃经合穴，然后辅助其他穴位进行针灸，可以达到疏通经络、健脾和胃、通畅气血的功效，还能有效顺气驱寒、疏膈宽胸，从而使呃逆症得到有效缓解。此次研究结果显示，比起西药的对照组，实验组治疗总有效率96.9%，对照组71.4%，比较具有统计学意义（P＜0.05），显示中医针灸治疗顽固性呃逆疗效更为确切，并且，对照组不良反应发生率17.9%，实验组不良反应发生率3.1%。两组不良反应发生率比较具有统计学意义（P＜0.05，2=4.258），显示中医针灸治疗顽固性呃逆，不良反应更轻微，安全性更好，可有效减轻患者痛苦。

综上所述，中医针灸治疗顽固性呃逆，可有效缓解并消除呃逆症状，疗效确切，且副作用少，安全有效，值得采用。

参考文献

[1]哈斯塔娜.探究应用中医针灸法治疗顽固性呃逆的临床疗效[J].内蒙古中医药,2017,36(18):101.

[2]李霞,宋洪堰.中医针灸治疗顽固性呃逆的效果分析[J].中医临床研究,2017,9(19):27-28.

[3]段松会.中医针灸治疗顽固性呃逆疗效分析[J].首都食品与医药,2017,24(10):95-96.