何继兴黄细平张容（广东省珠海市第二人民医院519000）
【中图分类号】R656.9【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）8-0088-01
1病例
患者女，69岁，汉族，病案号00052398。患者自述右上腹部疼痛，呈隐痛，伴排便不规则，时硬，时稀，2－3次/天，纳差、乏力、消瘦，偶尔有发热7月余，加重1月余。于2010年7月19日入院。查体：神清，消瘦，表浅淋巴结未触及，心肺正常，右上腹饱满。未见肠型及肠蠕动波，腹壁静脉无曲张。右上腹部触及8×6公分包块，不平整，质中等硬，可移动，轻度压痛，肠鸣音亢进。血常规：血色素9.6g/L，白血球6.4×10/L，中性分叶69%，酸性1％，淋巴30％。肝功正常，B超示：萎缩性胆囊炎，右上腹混合性肿物。X线钡灌肠，结肠肝曲部粘膜破坏，充盈缺损，肠腔狭窄，并有一细条钡影与肝脏相连。诊断：结肠肿瘤。
于2010年7月24日行剖腹探查，术中见横结肠靠肝曲结肠有6×5公分的肿物，不平整，距肿物2公分之肝曲结肠有约0.8公分粗的管道与胆囊底相通，术中诊断：胆囊结肠瘘并结肠肿瘤。给予切除胆囊加右半结肠切除手术。病理诊断：先天性结肠胆囊瘘并结肠液腺癌。术后抗炎治疗，20天痊愈出院。
2讨论
先天性胆囊结肠瘘是非常罕见的疾病。本病胆汁未经小肠消化而进入结肠，改变了人的正常生理，由于胆汁成分作用于结肠而导致癌的发生，此原理是值得研究和讨论的课题。
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