试析肿瘤科经外周静脉置入中心静脉导管置管患者的护理风险管理

试析肿瘤科经外周静脉置入中心静脉导管置管患者的护理风险管理

林理真

（厦门大学附属第一医院肿瘤内科福建厦门361003）

摘要：目的分析研究肿瘤科经外周静脉置入中心静脉导管置管患者的护理风险管理临床作用。方法选取我院在2015年3月～2016年5月收治的64例肿瘤患者作为本次的研究对象，将其按自愿原则分为观察组与对照组，每组32例患者。均给予其实施经外周静脉置入中心静脉导管置管，给予观察组患者实施护理风险管理，给予对照组患者实施常规护理，对比两组患者的护理风险事故发生率、护理满意度。结果观察组患者的护理风险事故发生率为6.16%，护理满意度为90.62%；对照组患者的护理风险故事发生率为24.92%，护理满意度为68.76%；组间比较，差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。结论给予经外周静脉置入中心静脉导管置管肿瘤患者实施护理风险管理，可显著降低不良事件的发生率，提高患者的预后，构建医院与患者的良好关系，值得临床推广应用。

关键词：肿瘤；外周静脉置入中心静脉导管置管；护理风险管理；

前言

肿瘤是临床上的常见病，随着社会的发展肿瘤的发生率也逐年提升，其具有病程延长、治疗难度大、预后不佳等特点。经外周静脉置入中心静脉导管置管是临床上常用的化疗方式，其具有操作方便、安全、给药速度快等特点，因此而被广泛应用于临床之中[1]。但经外周静脉置入中心静脉导管置管可引发较多的并发症，影响患者的预后，延长患者的治疗时间。因此，给予经外周静脉置入中心静脉导管置管肿瘤患者实施全面、优质的护理干预十分有必要[2]。本文将对32例肿瘤患者实施护理风险管理，在降低不良事件的发生率以及提高护理满意度上均取得了显著的成果。详细内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2015年3月～2016年5月收治的64例肿瘤患者作为本次的研究对象，将其按自愿原则分为观察组与对照组，每组32例患者。以上患者均满足肿瘤的诊断标准且均符合中心静脉导管置管的要求，64例患者均知晓并自愿参与本次研究，均排除不配合治疗的患者，均排除患精神疾病无法沟通的患者。观察组中，男患者有18例，女患者有14例；年龄为25～55岁，平均年龄为34.13±2.56岁；病程为2～4年，平均病程为3.02±0.45年。对照组中，男患者有20例，女患者有12例；年龄为25～55岁，平均年龄为34.77±2.12岁；病程为2～4年，平均病程为3.06±0.41年。对比两组患者的一般资料（性别、年龄、病程），发现均无明显差异，且P>0.05，无统计学意义。可以比较。

1.2置管方法

均给予两组患者实施经外周静脉置入中心静脉导管置管，主要步骤为（1）根据患者的实际情况显著肘正中静脉、头静脉、贵要静脉进行外周静脉置管；（2）选择患者的右侧静脉进行套管穿刺，固定住穿刺的位置并缓慢抽出穿刺针，将套管缓慢推送至上腔静脉；（3）用氯化钠溶液清洗导管后再将其连接至输液器进行药物注入。

1.3护理方法

对照组患者：实施常规护理，主要内容有（1）置管前健康宣教，告知患者置管前后的注意事项，提高其自我保护的意识；（2）生命指标的监测，对患者的一系列生命指标进行监测，若有异常则需立即告知主治医师。

观察组患者：在对照组患者的基础上实施护理风险管理，主要内容有（1）心理护理。在肿瘤疾病中，多数患者的病程较长，其对治疗的依从性较差，且极易出现焦虑、抑郁、烦躁等不良的情绪，进而影响置管的效果。因此，为了纾解患者的负面情绪护理人员需对其进行心理护理，以便降低置管不良事件的发生，主动与患者进行交谈，了解患者的顾虑及想法，帮助其建立治疗的自信心。（2）置管护理。对患者的穿刺部门进行严密监测，定时进行X线复查，查看置管的位置是否发生偏移。（3）不良事件护理。告知患者在置管后的一切注意事项，如沐浴时需用保鲜膜缠绕置管部位，避免其沾水感染，若患者的穿刺部位出现红肿、渗血等现象，则需立即给予相应的救治，避免其不良情况的加重。

1.4观察指标

对比对比两组患者的护理风险事故发生率（感染、堵管、液体外渗）、护理满意度（使用我院自制的护理满意度调查问卷进行评分，主要分为非常满意、一般满意、不满意三个等级，涉及到护理态度、护理效果等内容）。满意度=（一般满意+非常满意）/例数×100%。

1.5统计学处理

用SPSS20.0统计学处理软件处理研究中相关数据，用标准差（）表示计量资料，采用t进行检验，计数资料用检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的护理风险事故发生率对比

经过记录对比可知，观察组患者的护理风险事故发生率为6.16%，对照组患者的护理风险事故发生率为24.92%，组间比较，差异显著，且P<0.05，具有统计学意义。详见表一。

表一两组患者的护理风险事故发生率对比（n/%）

3.讨论

护理风险管理是建立在常规护理之上的一种新型护理理念，其不仅注重对患者的身体护理，还注重对患者的心理护理，其更具人文情怀与科学性质[3]。护理风险管理十分重视不良事件的发生率，并以减少不良事件的发生率来提高患者的预后，使患者能够在舒适的环境下痊愈[4]。从本文研究中可知，观察组患者的护理风险事故发生率为6.16%，护理满意度为90.62%；对照组患者的护理风险故事发生率为24.92%，护理满意度为68.76%；组间比较，差异显著（P<0.05）。说明，护理风险管理更符合现代患者的需求，其发展前景更为广阔，提高患者的预后，构建医院与患者的良好关系，值得临床推广应用其比传统的护理方法更全面、更优质，能给医院带来更快更高的发展，值得临床推广应用。

参考文献

[1]辛燕妮，王娟.肿瘤科经外周静脉置入中心静脉导管置管病人护理风险管理的效果观察[J].医药卫生：文摘版，2016（08）：155-156.

[2]姜伟娜，贾晓燕，姚柯蕾，等.肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管后的护理风险评估及对策[J].感染、炎症、修复，2013，14（02）：71-71.

[3]罗泳红.妇科肿瘤患者经外周静脉穿刺置入中心静脉导管置管的护理分析[J].临床合理用药杂志，2014，（21）：165-166.

[4]李秀丽，赵丽平，周仁彦.护理干预对肿瘤患者行经外周静脉置入中心静脉导管置管依从性的影响[J].微创医学，2011，6（04）：378-379.