心血管内科患者医院感染的相关因素及临床特点分析

心血管内科患者医院感染的相关因素及临床特点分析

尹德忠

尹德忠

湖北省南漳县卫生和计划生育局综合监督执法局湖北南漳441500

【摘要】目的分析心血管内科患者医院感染的病因及对策。方法对近期来我院主要治疗的心血管内科医院感染的20例患者进行回顾性研究。结果经临床资料研究发现，所有感染患者中，呼吸道感染的患者共11例（包括上下呼吸道感染）；胃肠感染的有3例；皮肤感染2例；泌尿生殖道为4例。心血管内科医院感染的危险因素很多，现在普遍认为患者年龄偏高、心力衰竭、预防抗菌药物、入侵性操作、抑酸药物的应用以及高血压、慢性支气管炎等多种慢性病症是医院感染最主要的危险因素。结论以呼吸道感染为主的慢性支气管炎等多种慢性基础疾病是心血管内科医院感染的主要病因，同时老年患者多由心力衰竭以及侵入性操作所引起的。

【关键词】医院感染呼吸道感染；心血管内科

医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染[1]。广义地讲，医院感染的对象包括住院患者、医院工作人员、门急诊就诊患者、探视者和患者家属等，这些人在医院的区域里获得感染性疾病均可以称为医院感染，但由于就诊患者、探视者和患者家属在医院的时间短暂，获得感染的因素多而复杂，常难以确定感染是否来自医院，故实际上医院感染的对象主要是住院患者和医院工作人员。随着入侵性操作技术的不断完善与发展，使得应用该技术治疗的心血管内科疾病的医院感染率不断上升[2]。为了更好的预防和治疗心血管内科的医院感染，现对我院近期发生医院感染20例心血管内科患者进行回顾性研究。

1资料与方法

1.1一般资料随机选取2014年1月～2015年12月住院治疗的心血管内科医院感染患者20例。年龄34～73岁。男13例，女7例。其中，住院时间3d～147d。

1.2分析方法及诊断标准系统查阅51例心血管内科医院感染的病历、过往病史、检验报告、以及影像记录等资料，通过回归分析法，统计患者的慢性基础疾病、心脏功能、呼吸道疾病以及对侵入性操作的反应等。掌握感染部位及感染与相关预防抗菌药物的联系。对患者的病情诊断以《医院感染诊断标准》为依据[3]。

1.3统计学方法应用统计学软件SPSS19.0对以上临床疗效记录进行处理，应用t检验，资料录入以均值标准差表示，运用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1感染部位所有感染患者中，呼吸道感染的患者共11例（包括上下呼吸道感染）；胃肠感染的有3例；皮肤感染2例；泌尿生殖道为4例，详见表1。

表1心血管内科发生医院感染部位构成（n，%）

2.2医院感染的有关危险因素心血管内科医院感染的危险因素很多，现在普遍认为患者年龄偏高、心力衰竭、预防抗菌药物、入侵性操作、抑酸药物的应用以及高血压、慢性支气管炎等多种慢性病症是医院感染最主要的危险因素。

3讨论

随着社会老龄化的加剧以及入侵性技术和抗菌、抑酸药物的广泛应用，心血管医院感染的患者持续增多，这也是制约心血管内科发展的重要因素，这不仅会对患者的治疗造成一定程度的影响，而且还会进一步加重病情，给患者带来更多的痛苦。因此我们应进一步了解掌握其医院感染的发病机理以及预防治疗方法。以提前预防，尽量避免医院感染的发生，分析感染的发生部位与病原菌特点，采取进一步有针对性的措施，控制及治疗感染。

从上述回顾研究结果表明，呼吸道感染是心内科医院感染的主要部位。其感染导致人体肺部机能受损，易患慢性支气管炎等症[4]。而人体心力衰竭往往就是由慢性支气管炎引起的，心力衰竭的患者往往会由于供血量不足，导致身体机能下降，身体其他器官的功能也会相对下降，因此易受到细菌病毒的侵袭。另外，如慢性支气管炎在内的一些慢性疾病若未能得到及时的控制及治疗，长期下去则容易发生感染[5]。同时，入侵性操作又是导致呼吸道感染的又一重要因素。目前，心血管内科患者侵入性操作现象较为普遍，在此操作过程中，细菌极易入侵并在插管周围的黏膜液中迅速繁殖，因此导致呼吸道感染[6]。而呼吸道感染又会引发一系列并发症，重者会危及生命。因此，我们必须重视由呼吸道感染引起的心内科医院感染的预防治疗。

根据以上数据，泌尿道感染以及胃肠道感染分别占总感染患者第2、3位，这是由于患有心血管疾病的患者往往会服用导致前列腺肥大、窦房结功能下降的药品阿托品等，该药品会导致平滑肌松弛进而会使患者出现尿潴留现象，而尿潴留又是泌尿道感染的主要病源。胃肠道感染往往是由于胃粘膜受损引起的。导致胃粘膜受损的因素有很多，其中心力衰竭引起的胃肠水肿、血流不畅以及长期服用抑酸药物等均是导致胃肠道感染的主要原因。心内科医院感染的特殊病例，往往是由于多处感染以及相关病变引起的。因其多变特殊性，因此合并感染更应引起我们的重视。

参考文献：

[1]宁丹霞，杨雪英，刘年安.326例心血管疾病医院感染分析及对[J].中华医院感染杂志，2012.4（2）：152-153.

[2]周继旺，季乃军.心内科住院患者合并医院感染的特征及干预对策[J].中国当代医药，2010.17（15）：155.

[3]杨仁凯.半侧颜面短小畸形的综合治疗及效果评价[J].组织工程与重建外科杂志，2013，（2）：116-119.

[4]刘孟宇，赵学尧，王丽颖，等.关于中医诊疗指南诊治内容的思考[J].中医杂志，2013，54（21）：1823-1826.

[5]王明航，李素云，李建生，等.慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效评价指标体系验证研究[J].中医杂志，2013，（20）：734.

[6]余学庆，李建生，李素云，等.社区获得性肺炎证候疗效评价的探索性研究[J].中医杂志，2013，（17）：1472-1475.