浅析护理服务中的护理观察

浅析护理服务中的护理观察

邹会艳

邹会艳（河北省唐山市滦县人民医院河北滦县063700）

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)25-0213-02

系统化整体的护理服务以科学系统的护理程序，观察分析和解决病人生理、心理、社会等诸方面影响病人健康的问题。经过我们的不断探索和改进，已成功地从以疾病为中心的功能护理转向以病人为中心的整体护理。随着实践探索的深入，我们认识到护理人员的临床经验、广泛的理论知识和良好的职业素质、丰富的社会经验和敏锐的思维、灵活的头脑是取得病人准确信息和及时帮助提供最佳的医疗与护理的基本保证。护理观察则是医护的第一步，准确、正确、细致的观察和选择相关的观察结果，是整体护理过程中的关键，并贯穿于护理工作的始终，具有非常重要的作用和意义。但是，在具体的护理服务之中，还存在一些不尽完善的地方，在实际工作中应引以注意。

1护理观察衔接不到位，缺乏连续性

疾病是不断发展和动态的，所有护理计划与方案必须按照病人的具体病情及时制定和修改。而且疾病从发作至治疗前后以及对治疗的反应，每个不同阶段所得的观察结果也不尽相同。本着维持有效性和实用性的原则，护理观察应是及时的、连续的，有时是反复的，有时则要调整观察方法。因此，许多治疗方案及护理方案已包括时间因素在内，如果一个方案在一定时间内不能达到预期效果，就应立即改变。

2护理观察与医学模式还不能相适应

作为医护人员，对病人的观察应该是全面、系统、完整的，要观察病情和影响病情的方方面面。如当我们观察其生命体征时，就不能忽视对其行为的观察，因病人的行为都与他的健康状况、舒适程度息息相关，此外，影响这些状况的因素还有社会、环境、心理等诸多方面。对病人的每个症状、每个行为我们都应从医学、社会、心理、环境等因素来准确把握。因此，只有做到全面、完整的护理观察才能全方位地把握病人的综合情况，制定和实施最佳方案，取得最佳的护理效果。

3护理观察还不够及时

我们在实践中体会到，对护理观察必须注意病人各种情况的相关性，因为现代人不仅具有生物性，而且具有社会性，因此护理计划的实施也需根据病人的变化而改变。我们在对其进行整体护理时必须对病人的各种医疗和护理计划都有一个预期的目标，如果发生预期以外的情况，则需进一步仔细观察，重订计划，给予重点处理。

4护理观察要注意抓主要矛盾

辩证法认为事物发展都有主要矛盾和次要矛盾，抓住主要矛盾并着重解决主要矛盾，有提纲挈领的作用，对把握事物向好的方向发展至为关键。疾病的发生发展都有一个甚至几个关键的因素，而这些因素往往和病人的症状、病情、某些行为联系密切，甚至是必然的，而非或然的。在临床护理观察中必须分清主次，着力解决主要矛盾，兼顾次要矛盾。

5护理观察人员要与医疗设备巧妙结合

随着进入信息化社会，各种信息设备也相继进入医院，这些新设备具有医护人员不可替代的诊治作用，例如CT、核磁共振等，它们可以发现医护人员在护理观察中忽视和病人故意隐满的某些因素。但实践证明，仪器设备不是万能的，它不能完全替代医护人员对病情的观察，因为它们非常容易受到外界干扰而出现各种异常情况或失灵，从而使它们显示出与病情不符的信息。再者，仪器功能毕竟是有限的，不能搜集到病人的全部信息，所有这些仪器诊察都不能替代护理观察。所以我们不可过度依赖仪器设备。由此可见，临床护理观察在整体护理中为达到护理目标起到指导性的作用，精确、连续、完整的观察可为制定治疗方案及护理措施提供第一手资料。同时对观察记录进行综合、比较与分析，又能为护理科研提供资料，促进护理事业的发展。

总之，在护理工作中，护理服务与护理服务需求既对立又统一，并在矛盾运动过程中促进了护理服务工作的不断提高，而护理观察也随之提升。在具体的护理服务之中，做到准确、正确、细致的观察有助于服务质量的提升，促进护理事业的发展。