舒适护理对高龄肺癌化疗患者不良反应及睡眠质量的影响

舒适护理对高龄肺癌化疗患者不良反应及睡眠质量的影响

徐小青刘少华曹旭欢

（西安交通大学第一附属医院肿瘤放疗科陕西西安710061）

【摘要】目的：探索舒适护理的应用对于降低高龄肺癌患者化疗不良反应发生率以及提高睡眠质量的作用。方法：选取我院肿瘤放疗科2017年2月—2018年1月收治的90例高龄肺癌化疗患者为研究对象，根据护理方法分入常规组和舒适组，对比两组的化疗不良反应发生情况和睡眠质量。结果：舒适组患者的化疗不良反应发生率为13.33%，常规组为31.11%，组间差异显著P＜0.05；护理后，舒适组患者的睡眠质量PSQI评分明显低于常规组，P＜0.05。结论：舒适护理为高龄肺癌化疗患者提供舒适的治疗环境，保持舒适的精神状态和身体状态，减少不良反应发生，提高睡眠质量，值得推广。

【关键词】舒适护理；高龄肺癌；不良反应；睡眠质量

【中图分类号】R473.3【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）25-0292-02

睡眠是人自然休息的最好方式，良好的睡眠质量有助于消除疲乏，恢复精力和体力。高龄肺癌化疗患者因负面情绪加上化疗后的不良反应，导致睡眠障碍，影响生活质量[1]。对此，我院结合高龄肺癌化疗患者的特点制定舒适护理方案，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院肿瘤放疗科2017年2月—2018年1月收治的高龄肺癌化疗患者90例为对象，年龄≥80岁。排除合并严重认知障碍、交流障碍、肿瘤脑转移的患者。根据护理方法分组，常规组45例，男30例，女15例，年龄82～95岁，平均（87.2±3.4）岁；小细胞肺癌12例，非小细胞肺癌33例；分期：Ⅰ期12例，Ⅱ期23例，Ⅲ期10例。舒适组患者45例，男33例，女12例，年龄80～96岁，平均（87.7±3.5）岁；小细胞肺癌10例，非小细胞肺癌35例；分期：Ⅰ期10例，Ⅱ期24例，Ⅲ期11例。对比两组的一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

常规组患者化疗期间接受常规护理措施，主要包括病房护理、基础护理、心理护理、健康宣教、病情观察等。舒适组患者接受舒适护理措施：（1）心理舒适护理。护士每日对患者进行一次全面的生理、心理、社会状况评估，掌握患者的心理状态波动情况，多给患者介绍治愈病例，激发患者的乐观、积极情绪。化疗前详细、耐心、贴心的讲解药物的作用、效果以及可能出现的不良反应以及自我防护措施等，鼓励患者加强自我防护，以稳定的情绪接受化疗。（2）舒适的治疗环境。保持病房清洁整齐、通风良好、光线适宜、温湿度适宜，尽量将护理操作集中进行，以免因反复的护理操作影响患者的情绪和休息。（3）营养支持。给家属详细介绍患者的日常饮食，注意色香味，激发患者的食欲，饮食以丰富营养、易消化为基本原则，患者若伴有呕吐反应，则给患者制定每日进食时间和进食量，以少食多餐减轻患者的厌食反应，克服胃肠道不适症状。若患者胃肠道不适反应过于严重，则及时经静脉提供肠外营养支持，及时清理呕吐物，并播放轻柔的音乐分散患者注意力。（4）深呼吸训练。在患者入院后，护士手把手示范指导患者和家属掌握深呼吸训练的方法，站立于阳台，双脚稍稍分开，挺胸抬头，双手五指交叉于头部后方环抱，先深吸气，再缓慢呼气；要求家属掌握深呼吸要点，指导监督患者每日适度深呼吸。（5）睡眠舒适护理。多给患者介绍病友以及典型病例等，减轻患者对化疗的恐惧心理，请病友与患者多交流沟通，传授不良反应预防及处理的经验，增强患者自信心。同时创造良好的睡眠环境，每日更换被褥，夜间定时熄灯，营造安静的夜间环境。睡前指导患者用热水足浴，水温在45℃左右为宜，同时进行全身肌肉放松训练和呼吸松弛训练，放松精神，促进睡眠。

1.3观察指标

观察两组患者的不良反应发生率以及睡眠质量评分（使用PSQI量表评估，总分21分，得分越高则睡眠质量越差）。

1.4统计学方法

应用SPSS17.0软件检验数据，计数/计量资料比较采用χ2/t检验，P＜0.05有统计学意义。

2.结果

见表1所示，舒适组患者的化疗不良反应发生率明显较常规组低，且舒适组患者护理后的PSQI评分低于常规组，P＜0.05。

3.讨论

舒适护理秉持以人为本的指导思想，以患者为中心，结合患者的个体化特点和护理需求，制定有效的、连贯性的、个性化的护理措施，使患者生理、心理、社会三个层面均获得满足感、舒适感，从而提高治疗效果。高龄肺癌患者因机体器官功能减退，合并症多等，无法耐受手术治疗，化疗是首选治疗方法，但化疗在杀灭肿瘤细胞的同时也损伤正常细胞，增加患者的痛苦。另外，肺癌病情加重患者的心理负担，导致睡眠质量差等[2]。对此，舒适护理考虑到化疗不良反应、睡眠质量等问题，制定系统性的护理方案，首先从心理层面帮助患者疏导负面情绪，使患者以乐观的态度接受化疗，减轻睡眠障碍；其次营造良好的住院环境，避免一切外来因素对患者睡眠的刺激；并重视对化疗不良反应的防控，减轻患者痛苦。研究结果显示舒适组的化疗不良反应发生率低于常规组，且PSQI评分低于常规组。

综上所述，舒适护理应用于高龄肺癌化疗患者中疗效确切，为患者创造舒适的治疗环境，保持身体、心理的最舒适、最愉悦状态，减少化疗不良反应发生，提高睡眠质量，值得推广。

【参考文献】

[1]吴琼,黎巍岚,殷茵,等.浅谈高龄肺癌患者的护理观察[J].中国民族民间医药,2013,22(5):102-102.

[2]宗萍,崔桃桃,王忠琴,等.舒适护理对高龄肺癌化疗患者不良反应及睡眠质量的影响[J].中国继续医学教育,2015,7(23):199-200.