36例胸部外伤CT诊断研究

36例胸部外伤CT诊断研究

朱宪增

朱宪增（寿光市人民医院放射科山东寿光262700）

【摘要】目的分析胸部外伤患者采用CT进行诊断的临床价值。方法选择我院2009～2010年36例胸部外伤患者采用CT诊断的临床资料进行回顾性分析。结果通过对患者采用常规X线以及CT在胸部外伤患者治疗是进行扫描诊断患者的病情，分析相关结果得知，在胸外伤患者的治疗中通过CT诊断的结果要优于常规X线的诊断结果。结论胸部外伤的损伤性质多属于复合型的，采取CT对胸部外伤患者进行诊断得到的结果与X线诊断的结果对比有着较为明显的优势，能够将漏诊以及误诊的情况降低，CT诊断在胸部外伤患者的临床治疗上有极大的使用价值。

【关键词】CT诊断胸部外伤临床意义

胸部创伤属于全身创伤中相对严重的，有着较高的死亡率以及发病率，及时的进行诊断以及治疗能够时死亡率以及治愈率得到有效的降低，由于人体的胸部有着较多的重要器官组织，通常在受到严重创伤后都有较为危急的病情，并且其他身体器官也会伴随着受到一定的伤害，因此需要在最快的时间内确定诊断，应该采用CT对胸部外伤患者进行全面的诊断，可以采用影像促进诊断准确率得到有效提高，在胸部外伤患者抢救过程以及临床治疗中有着极大的推广意义。本文就我院2009～2010年36例胸部外伤患者采用CT诊断的临床资料进行回顾性分析，现总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2009～2010年36例胸部外伤患者采用CT诊断的临床资料进行回顾性分析，本组36例患者中，其中男性患者22例，女性患者14例，年龄在12～81岁之间，平均年龄37.3岁。其中胸部由于车祸受伤患者8例，挤压伤患者6例，锐器伤患者6例，击打伤患者12例，坠伤患者4例[1]。复合型胸外伤患者20例，单纯性胸外伤患者16例。

1.2临床症状体现

本组36例胸外伤患者的临床表现主要是呼吸较为困难以及胸痛等情况，有部分患者还会同时发生咳血以及咳嗽等现象，因为患者胸部受到创伤时也许还会损伤到其他器官，例如脏器破裂、肝脾以及骨折等，所以，一些胸部创伤患者还会发展瘫痪、昏迷以及休克等情况。

1.3方法以及诊断仪器

本组36例胸部外伤患者均给予CT扫描以及X线进行诊断。我院主要是通过进口的螺旋CT扫描仪器，扫描过程中采用自动电流，一次性的对容积进行全面扫描，将1.375:1设定为螺栓的距离，7mm设定为CT扫描的厚度[2]。完成对胸外伤患者的CT扫描后重建的方法通过层距与层厚均为7mm的标准算法。

2.结果

本组36例患者通过CT扫描进行诊断，其中肺不张患者有12例，纵膈气肿患者有8例，气胸患者有14例，肋骨骨折患者有7例，肺部挫伤患者有20例，胸腔积血患者10例，心包积血患者9例，皮下气肿患者10例，创伤性肺囊肿患者12例。通过X线对本组36例胸部外伤患者进行诊断，其中肺不张患者有9例，纵膈气肿患者有5例，气胸患者有10例，肋骨骨折患者有5例，肺部挫伤患者有15例，胸腔积血患者7例，心包积血患者0例，皮下气肿患者5例，创伤性肺囊肿患者12例。两次诊断结果得知，在胸外伤患者的治疗中通过CT诊断的结果要优于常规X线的诊断结果。

3.讨论

通过对比胸外伤患者的X线以及CT诊断的结果发现：（1）肋骨骨折：患者被诊断为肋骨骨折时骨皮质多数呈现中断的形式，并且有错位的情况在肋骨断裂的位置，本组36例患者中有7例患者属于肋骨多处出现骨折现象，胸廓甚至还出现严重的变性以及塌陷的情况。在患者的诊断中通过CT进行扫描还可以查看肩胛骨、胸椎骨以及胸骨等组织是否有骨折的情况。在胸部外伤患者的临床诊断中采用CT扫描以及X线虽然都能够检查出患者肋骨出现骨折的情况，但是在伴随其他骨折以及肋骨出现裂纹骨折的患者的诊断中，X线的检查结果相对来说没有优于CT扫描薄的结果，CT诊断较为明显，X线诊断则需要通过其他的体位进行特殊投照，在一定程度上使患者的病痛增加[3]。（2）胸腔积血：在胸部外伤患者中采用CT对患者密度较低且位于后缘弧形的区域全面测量，倘若测量的数据小于30Hu，那么，就可以诊断患者胸腔出现积血，本组患者通过CT诊断发现胸腔积血患者10例，而X线诊断发现胸腔积血患者7例，代表CT诊断的效果由于X线平片诊断的效果。（3）气胸：主要是因为患者肺部组织由于受到压缩而形成没有肺部组织纹理的区域，采取X线平片进行诊断容易出现漏诊的情况，但是采用CT诊断则明显发现患者有气胸情况。（4）肺部挫伤：采用CT诊断出肺部挫伤的具体体现是在患者的肺部器官内的渗出灶呈现磨玻璃状、斑片状以及大片融合等症状，以夸叶以及跨段等形式为主要分布；采用X线进行诊断具体体现时阴影呈现大片状或者斑点状以及斑片呈现较为模糊，CT扫描相对于X线在胸部外伤患者肺部挫伤的诊断中能够更加细致以及更为敏感的发现病变位置。（5）肺实变：采用CT扫描对胸部外伤患者进行诊断得知，较多患者出现肺实变主要是因为受到分泌物或者痰液等原因造成的，扫描得出的影响体现为肺不张的病变，特别是最经常见于患者的两下肺。（6）皮下气肿：出现该症状主要是因为患者的胸壁内堆积一定的气体，通过CT对患者进行扫描，就算在胸壁内出现的积气较为少量也能够明显的观察到，但是采用X线进行检查却没有观察到。（7）纵隔气肿：主要是由于各方面的原因导致纵隔胸膜内进入空气，采用X线扫描的影像没有CT扫描的影像清晰，X线扫描无法清楚的将纵隔气肿的情况显示出来。（8）肺部创伤性囊肿，具体通过CT扫描进行诊断，具体显示的影像为密度灶形态不同以及大小不同等症状。（9）心包积血：通过CT扫描影像显示为心包处于心影外围切有着增厚的环形，在受到创伤后胸腔内积血的密度值与平常的密度值是相同的，通常情况下，X线平片是无法将心包积血的症状检查出来，本组9例心包积血患者都是通过CT诊断进行确定[4]。

因为X线检查具有简单以及方便等优势，在我院的胸部外伤诊断中经常使用，其对患者肺部挫伤、气胸、胸腔积血以及肋骨骨折等情况都能够有效的进行诊断。但是，因为X线诊断同时存在影像重叠、较低分辨率等缺陷，经常出现误诊以及漏诊等情况。而CT诊断在胸部外伤患者的检查中将这些不足之处全面克服，能够较为清晰的显示隐藏以及细小的症状，从根本上将胸部外伤临床诊断的正确性有效的提高，在胸部外伤患者的临床治疗中有极大的推广意义。

参考文献

[1]刘翱.胸部创伤86例的X线平片及CT诊断分析[J].实用医技杂志,2010,1(10):165-166.

[2]曾伟金,许茂杰,林生贵,彭翠兰,黄小雄.胸部外伤的CT诊断价值[J].现代医用影像学,2009,10(06):123-124.

[3]付文杰.胸部外伤的CT治疗体会[J].中国民间民族医药,2010,2(10):133-134.

[4]孟波.64排螺旋CT对胸部外伤的诊断价值[J].内蒙古医学杂志,2009,17(07):277-278.