直肠癌根治术的围手术期护理

直肠癌根治术的围手术期护理

吴攀英郭春芳

吴攀英郭春芳

（江苏省江阴市第二人民医院江苏江阴２１４４４３）

【中图分类号】Ｒ４７３．７【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）０９

【摘要】目的：探讨腹腔镜直肠癌根治术的围手术期护理。方法：对２５例直肠癌根治术患者进行充分的术前、术后的准备，如心理安慰、病情的严密观察、饮食护理和并发症的观察等多方面的护理措施。结果：对２５例患者的根治术手术均顺利进行，且在精心的护理之下患者均痊愈出院。结论：对直肠癌根治术手术的患者进行精心的围手术期护理，在很大程度上能使患者的病情得到好转，而且术后的精心护理能使患者恢复的更快，更好，减轻病人的痛苦，改善他们的生活质量。

【关键词】直肠癌根治术；围手术期；护理

直肠癌是位于齿状线至乙状结肠、直肠交界处之间的癌，是一种常见的消化道恶性肿瘤，与其他癌症一样，同样具有很高的发病率和死亡率，但随着医疗科技的发展，直肠癌目前已经可以进行手术治疗。腹腔镜已被广泛的应用到直肠癌的治疗当中了。用腹腔镜治疗直肠癌时不仅可以减轻痛苦，还可以降低出血量，是一种有效的治疗方法［１］。与此同时，直肠癌根治术的围手术期护理对患者也起着至关重要的作用，本文对２５例直肠癌根治术患者的多方面护理进行了如下探讨与研究。

１．资料与方法

１．１研究资料

本文将２５例直肠癌根治术患者作为研究对象，对他们的术前术后的护理情况进行了统计与研究，其中有１５名男性患者，１０名女性患者，年龄３５—５８岁，平均年龄（４６±７．４）岁，本组所有患者术前均行肠镜证实病灶均为单发，并取肿瘤组织活检，病理结果为直肠腺癌。

１．２护理方法

１．２．１．术前护理

１．２．１．１心理护理

癌症在人们心中是极其可怕的一种病症，人们谈癌色变，不仅如此有些人对于直肠癌的治疗方法－－－－腹腔镜，也不是很了解，所以很多病人在手术前都会高度紧张，并且会有很大的心理压力，顾虑太多的东西。而这种不良情绪会对病人极其手术的进行造成不良的影响，在这时医务人员及其病人家属要温和、和蔼、有耐心的对患者进行心理上的安慰，疏导，为他们讲解手术的优点，帮助患者摆脱紧张、恐惧、抵触的消极情绪，增强他们的自信心，让他们对未来充满希望。虽然医疗科技和治疗方法重要，但心理的疏导也不容小觑，一个良好的心态更有助于患者的治疗与恢复。

１．２．１．２术前的其他护理

患有直肠癌的患者会有粘液便血、腹泻等症状，而且癌症患者由于肿瘤的消耗普遍瘦弱，这样会造成很多患者营养不良，而营养不良会使患者不能承受手术，从而影响手术效果，所以在进行手术前要调节患者的饮食，让其多食用易消化、富含蛋白质和维生素的高营养食品。

在做手术前要对身体各方面的机能进行监测，防止在手术过程中出现异常情况，而最主要的就是最好胃肠道的准备。在做腹腔镜手术前要密切观察患者情况，同时要减轻胃肠的负担，进食少渣半流质饮食，而且胃肠道的充分准备有利于术后切口的恢复，还可预防感染肠。道。

１．２．２术后护理

１．２．２．１体位护理

患者在手术后要注意躺卧的姿势，要枕平卧位，头偏向一侧，使患者呼吸顺畅，防止窒息［４］。

１．２．２．２并发症的观察与护理

在手术过后要严密观察病人的生命体征，预防并发症的发生。手术过后是一个非常时期，在这段时间内对病人的关注要更加密切，进行心电监护，要使引流管畅通。观察有无腹胀、呕吐、出血、晕厥等症状出现，同时还要注意观察病人的体温、呼吸、血压、血糖等生理的变化，避免术后并发症的发生［２］。

直肠癌根治术术后容易引发很多病征，如果伤口处理不当，则容易感染，严重时可感染到腹中。此外，在恢复过程中还容易出现吻合口瘘，这是最危险的一种并发症［６］。而此症的发生可能是由于手术过程中缝合不当，吻合技术欠佳，或是感染等很多因素［７］。而且由于引流管固定不当很可能造成血压下降，甚至出血。所以为了避免以上情况发生，在术后一定要对病人进行精心的护理，要及时清理伤口，避免感染，要在医生的指导下服用抗菌药物，积极配合治疗。

２．结果

在医务人员及病人家属的精心护理和病人的积极配合下，２５例直肠癌根治术患者现均痊愈出院。在院期间虽有个别病例有过并发症的出现，但是由于医生护士的及时治疗与正确合理的护理方式，使得病情也已好转。

３．讨论

随着现代医疗中微创技术的不断发展与应用，腹腔镜的直肠癌根治术也已成为一种主要的治疗直肠癌的有效方法，这种方法具有很多传统方法不具备的出血少、切口小、易恢复等优点，能很大程度上减轻病人的痛苦，提高手术治疗的成功率。所以腹腔镜的直肠癌根治术对于直肠癌患者来说是一种表安全的治疗方法［３］，而且在临床实践中具有重要意义。

但腹腔镜下的直肠癌根治术对护理人员要求严格，需要护理人员更加细致的护理，要求护理人员对直肠癌根治术围手术期的患者提供更加合理的服务，要注重病人的感受和各方面的护理，也要加强心理疏导，给病人信心。同时在临床中要因人而异，要根据不同的病人，对其进行不同的疏导及其护理。还要加强健康教育的宣传，满足他们的需求，要在术前术后都及时观察病人的各种症状，并且要及时采取护理措施，预防并发症的发生。同时护理人员还要加强沟通能力，以便能更好的与病人及其家属沟通，讨论病情。

本文通过对２５例直肠癌根治术的围手术期的患者进行研究，总结了直肠癌根治术的围手术期的各方面的护理，强调了在腹腔镜手术中护理的重要性。术前术后的精心护理提高了治疗效果，减少了并发症的发生，体现了医护人员的价值，降低了病魔对病人的折磨。所以腹腔镜直肠癌根治术的围手术期护理在临床中极其重要，应予以重视和广泛实施。

参考文献

［１］张巧玲．直肠癌根治术围手术期的护理探讨［Ｊ］．中国现代药物应用，２０１３，１６（７）：１７８－１７９．

［２］林敏．腹腔镜下行结、直肠癌根治术的围手术期护理［Ｊ］．中国实用医药，２０１３，２９（８）：２２５－２２６．

［３］赵盛楠．腹腔镜直肠癌根治术围手术期的护理研究［Ｊ］．现代生物医学进展，２０１３，２１（１３）：４１８１－４１８３．