心理护理在前列腺癌内分泌治疗患者中的应用

心理护理在前列腺癌内分泌治疗患者中的应用

杨富有郦娜

（解放军福州总医院放疗科福建福州350025）

【摘要】目的：探讨心理护理在前列腺癌内分泌治疗患者中的应用疗效。方法：收集2015年12月至2017年12月于我科行内分泌治疗的前列腺癌患者76例，按随机数字表法1:1分为对照组和观察组，对照组给予前列腺癌患者常规护理，观察组在常规护理基础上给予心理护理。护理干预时间为1个月，比较两组患者的心理状态评分和护理满意度。结果：观察组的焦虑评分和抑郁评分显著低于对照组，且差异均具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的护理满意度高于对照组，二者具有统计学差异（P＜0.05）。结论：前列腺癌内分泌治疗患者加强心理护理，可有效改善患者的情绪，提高护理满意度。

【关键词】前列腺癌；内分泌治疗；心理护理

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）25-0299-02

前列腺癌是欧美男性发病率最高的恶性肿瘤，在中国的大中城市的发病率也呈逐年升高[1-2]。内分泌治疗是前列腺癌主要的治疗手段，但内分泌治疗易出现雄激素降低、乳房胀痛等副作用，严重影响患者的身心健康[3]。心理护理是目前护理中重要的一个环节，我们对76例前列腺癌内分泌治疗患者加强心理护理，取得较好的临床疗效，现报告如下。

1.资料与方法

1.1研究对象

选取2015年12月至2017年12月于我科初治的前列腺癌患者，纳入标准：①经组织或分子病理学证实为前列腺癌；②根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》，证实需要长期内分泌治疗；③卡氏评分＞70分。排除标准：①影像学证实存在其他重要脏器转移，如肝、椎体等；②既往肿瘤病史；③存在其他内分泌系统疾病。按照随机数字法将患者分为观察组和对照组，两组患者在年龄、临床分期等一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1内分泌治疗方法所有入组患者均采用全雄激素阻断内分泌治疗方案，方案如下：比卡鲁胺片50mg，1次/天或者氟他胺片1片/次，3次/日；醋酸戈舍瑞林3.6mg皮下注射1次/28天或亮丙瑞林2.4mg，皮下注射，1次/28天。

1.2.2护理方法

1.2.2.1对照组护理方法给予常规护理，内容包括：入院宣教、介绍前列腺癌内分泌治疗的重要性、服用药物的注意事项及不良反应等；指导患者进行肿瘤饮食及健康教育等。

1.2.2.2观察组护理方法在常规护理基础上加强心理护理，内容包括：①组建护理团队，由护士长担任团队负责人，指定专人进行“1对1”心理护理；②健全前列腺癌内分泌治疗患者的个人档案，对患者的个人背景进行摸底，向患者介绍心理护理的重要性和必要性；③针对患者目前的治疗现状，护理人员用通俗的语言和比喻进行阐述，掌控患者的心理状态，诱导患者进行心理诉求的倾述，包括：对疾病的恐惧、家庭因素等，尤其是内分泌治疗带来身心变化，并针对诉求或困扰的内容进行开导，缓解焦虑和抑郁的情绪；④治疗期间保证每周1次的心理舒缓，以听音乐、看报纸等方式调节患者的情绪，护理人员应重点关注患者的心理波动情况；⑤评估患者的心理状态，对过于焦虑患者进行引导，采用深呼吸或者转移注意力等方式缓解情绪，鼓励患者在治疗期间发展个人的兴趣爱好。

1.3观察指标

1.3.1心理状态评估采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估焦虑、抑郁状态，得分越高，提示不良情绪越严重。

1.3.2护理满意度评估采用自制护理量表进行护理满意度评估，分值为0～100分，＜60分为不满意；60～74分为一般；75～90分基本满意；＞90分为非常满意。满意人数=非常满意人数+基本满意人数。

1.4统计方法

采用SPSS13.0软件进行数据分析，计量资料以均值±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料以率的形式表示，组间比较采用卡方检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者护理前后HAMA和HAMD评分比较

观察组的焦虑评分和抑郁评分显著低于对照组，且差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2两组患者护理满意度比较

观察组的护理满意度为94.7%，显著高于对照组的39.4%，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3.讨论

随着治疗技术的发展，前列腺癌患者的生存率得到显著的提升。前列腺癌患者在长期的内分泌治疗中的副作用得到越来越多学者的关注，心理状态的波动对疾病的转归有一定的影响。尤其是全雄激素阻断后，雄性激素分泌减少，造成性功能障碍，且出现“第二性征”的发育，对患者造成极大的影响[4]。对前列腺癌患者积极治疗的同时，注重心理护理，强调心理状态和情绪的改善，显得尤为重要。

内分泌治疗带来的副作用是长期的，心理护理也是一项长期工作，有部分前列腺癌患者因对疾病缺乏正确的认识，对内分泌治疗药物带来的身心功能影响无法摆正自己的心态，自行停用药物或产生抵触情绪，都在一定程度上影响临床疗效。在治疗过程中强化心理护理干预，让患者感受到医护人员的关怀，增加患者治疗的信心，增强患者的存在感和社会责任意识[5]。护理人员有意识的结合患者的个人资料，进行针对性的心理疏导，能够消除医患之间交流的的隔阂，拉近医患的距离。鼓励患者对内心焦虑、抑郁情绪的倾述，缓解心理压力，可以让患者有更大的勇气战胜疾病[6]。但心理护理对前列腺癌内分泌治疗患者情绪缓解的具体机制尚不明确。

综上所述，前列腺癌内分泌治疗患者加强心理护理，可有效改善患者的情绪，提高护理满意度。

【参考文献】

[1]SiegelRL,MillerKD,JemalA,etal.Cancerstatistics,2017,CA:ACancerJournalforClinicians,2017,67(1):7-30.

[2]ChenW,ZhengR,BaadePD,etal.CancerstatisticsinChina,2015[J].CACancerJClin,2016,66(2):115-132.

[3]LuoHC,ChengHH,LinGS,etal.IMRTcombinedwithendocrinetherapyforintermediateandadvancedprostatecancer:long-termoutcomeofChinesepatients[J].AsianPacJCancerPrev,2013,14(8):4711-4715.

[4]Horjales-AraujoE，DemontisD，LundEK，etal.Emotionalmodulationofmusclepainisassociatedwithpolymorphismsintheserotonintransportergene.Pain，2013，154（8）：1469-1476.

[5]张海艳,赵文彩,姜亚卓,等.探讨个性化心理干预对前列腺癌患者不良情绪和预后的影响[J].2017,44(5):944-953.

[6]陈朝虹,苏晓萍,赖希妮.心理干预对老年前列腺癌去势治疗患者心理状况及生活质量的影响[J].中国老年学杂志,2015,12(8):226-227.