益生菌联合低剂量柳氮磺吡啶治疗55例溃疡性结肠炎疗效观察

益生菌联合低剂量柳氮磺吡啶治疗55例溃疡性结肠炎疗效观察

李静

李静（山西省长治市人民医院消化科山西长治046000）

【摘要】目的观察益生菌联合低剂量柳氮磺吡啶(SASP)治疗溃疡性结肠炎（UC）的疗效。方法将110例UC患者随机分为对照组和观察组各55例，对照组给予SASP常规剂量口服治疗，观察组给予益生菌联合低剂量SASP治疗，对比两组疗效。结果观察组DAI评分较对照组改善更为明显，观察组不良反应发生率、复发率均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论益生菌联合低剂量SASP治疗UC，作用机制宽泛，可协同促进病情缓解，延长稳定期，疗效佳且安全性高，临床治疗可合理使用。

【关键词】柳氮磺吡啶益生菌溃疡性结肠炎

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）22-0182-02

溃疡性结肠炎（ulcerativecolitis，UC）是最常见的慢性炎症性肠病，临床缺乏根治性治疗药物，病情反复发作，严重影响患者生活、工作。近年来研究发现，肠道菌群失调是UC发病的重要相关因素[1]，因此，益生菌逐渐尝试应用于UC临床治疗。笔者近年来以益生菌联合低剂量柳氮磺吡啶(SASP)治疗UC患者55例，疗效颇佳，现总结报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料将我科2010年6月至2012年6月期间收治的110例UC患者随机分为对照组和观察组各55例，所有患者均行结肠镜及病理学检查依据2007年济南会议发布的《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》[2]确诊为UC。对照组：男26例，女29例；年龄22～73岁，平均（41.3±7.8）岁。观察组：男24例，女31例；年龄22～74岁，平均（41.7±8.1）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。所有患者均签署知情同意书，排除重度UC、癌病、过敏患者及妊娠、哺乳期妇女。

1.2治疗方法对照组给予SASP（北京嘉林药业股份有限公司，国药准字H20054246）常规剂量口服，1g/次，4次/d。观察组给予：①SASP低剂量口服，0.5g/次，4次/d；②双歧杆菌三联活菌胶囊（上海信谊药厂有限公司，国药准字S10950032）口服，4粒/次，2次/d。两组均以8周为1个观察周期，1个观察周期治疗结束后均以原剂量维持治疗6个月，并进行跟踪随访。

1.3观察指标两组患者均于第1观察周期开始时及结束时参考《溃疡性结肠炎中西医结合诊疗共识》[3]对UC病情进行Sutherland疾病活动指数（DAI）评定以评价疗效：对腹泻、脓血便、黏膜表现、病情评估等四项进行评估，每项分为0～3分四个量度，分数越低病情越轻，2分以下为症状缓解，3～5分为轻度活动，6～10分为中度活动，11～12分为重度活动。观察治疗周期内及其后随访期间药物相关不良反应发生率以评价安全性。随访期间病情较治疗周期结束时病情加重定义为复发，观察随访期间复发率。

1.4统计学处理所得数据应用SPSSl4.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，取校验值，P＞0.05为差异无统计学意义，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

两组患者均完成1个观察周期治疗及6个月的跟踪随访治疗，其DAI评分、不良反应发生率和复发率对比具体数据见表1。

表1两组DAI评分、不良反应发生率和复发率对比

组别总例数DAI评分(分，x±s)不良反应发生率[例(%)]复发率[例(%)]

首日末日

对照组557.83±1.494.23±0.96a17(30.91)19(34.55)

观察组557.91±1.52d2.93±0.79bc6(10.91)e9(16.36)f

注：组内对比，at=15.0627，aP＜0.05，bt=21.5597，bP＜0.05；组间对比，ct=7.7546，cP＜0.05，dt=0.0697，dP＜0.05，eχ2=5.4973，eP＜0.05，fχ2=3.8807，fP＜0.05。

3.讨论

UC既往治疗多以氨基水杨酸制剂控制症状及维持缓解，尤其SASP以其低廉价格、确切疗效广泛应用于临床治疗，但其常规剂量不良反应发生率较高，不利于长期服用维持UC缓解状态，但低剂量应用又需考虑复发风险。近年来研究发现，肠腔内源性微生物在UC的发生、发展中有重要地位，UC患者肠道菌群与健康人有明显差异，因此肠道细菌可能为UC始动因素之一[4]。益生菌是指来源于人，定植于肠道，可耐受胃酸、胆汁腐蚀，对人体免疫有益可阻碍致病菌定植的细菌，其及时补充可恢复UC患者肠道微生态坏境，成为UC临床治疗的新策略[5]。肠道菌群成分复杂，益生菌作用效果与其本身的代谢产物、结肠定植及毒物分解能力密切相关，因此，各种益生菌治疗UC疗效不一[6]。UC病灶所处的结肠以厌氧菌为主，其中以类杆菌、双歧杆菌比重最大。双歧三联活菌制剂含有双歧杆菌、肠球菌、乳酸杆菌等三种益生菌，动物实验表明，其可促进结肠溃疡愈合，降低肠黏膜炎症因子表达，改善肠屏障功能[7]，疗效优于其他益生菌且价格较为适宜，利于临床治疗。

Sutherland疾病活动指数从腹泻、脓血便、黏膜表现、病情评估等四个方面对UC综合病情进行评估，其评估得出的DAI评分可正确反映UC病情程度，评价治疗效果。本组数据显示，观察组DAI评分较对照组改善更为明显，而不良反应发生率、复发率均低于对照组，提示益生菌与低剂量SASP联合用药，作用机制更为宽泛，不仅可降低SASP相关不良反应，且可协同促进UC患者病情缓解，延长稳定期，疗效佳且安全性高，临床治疗可合理使用。

参考文献

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