长期深静脉留置双腔导管血液透析的临床应用

长期深静脉留置双腔导管血液透析的临床应用

彭金霞徐琴

彭金霞徐琴

中建三局武汉中心医院

【摘要】目的：探讨长期深静脉留置双腔导管血液透析的临床效果，为长期深静脉留置双腔导管血液透析的临床应用提供理论依据。方法：选取2013年2月-2016年2月在医院接受治疗的45例长期深静脉留置双腔导管患者为观察组，45例动静脉内瘘患者为对照组进行研究，分析比较两组患者透析相关性指标情况，分析比较两组患者并发症情况。结果：两组患者的透析时间、最大血流量和尿素氮清除效率（Kt/V）差异不大，无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者发生并发症17例，发生率为37.78%，对照组发生并发症3例，发生率为6.67%，观察组发生率高于对照组，两组之间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：两组患者之间的血液透析效果差异不明显，长期深静脉留置双腔导管患者的并发症较高，其维持血液透析患者建立血管通道了非常好的补充方式，在临床治疗过程中值得应用。

【关键词】长期深静脉留置双腔导管；血液透析；临床应用

血液透析是一种替代治疗方法，能够很好的治疗急慢性肾功能衰竭患者，血液透析主要是清除患者体内血液中的代谢废物，保持患者体内的电解质和酸碱的平衡，血液透析会引发低血压、呕吐、头痛和失衡综合征等不良反应，同时血液透析能很好的代替患者肾脏来维持肾衰竭患者的生命[1-2]。为探讨长期深静脉留置双腔导管血液透析的临床效果，特选取2013年2月-2016年2月在医院接受治疗的45例长期深静脉留置双腔导管患者为观察组，45例动静脉内瘘患者为对照组进行研究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2013年2月-2016年2月在医院接受治疗的45例长期深静脉留置双腔导管患者为观察组，45例动静脉内瘘患者为对照组进行研究，观察组男25例，女20例，年龄30-85岁，平均年龄（57.2±9.4）岁，其中糖尿病肾病20例，高血压肾病13例，慢性肾小球肾炎12例；对照男26例，女19例，年龄31-85岁，平均年龄（57.4±9.4）岁，其中糖尿病肾病19例，高血压肾病14例，慢性肾小球肾炎12例。两组在性别、年龄和疾病类型等方面差异没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

长期深静脉留置双腔导管留置方法：患者保持平卧位，头部左侧转向，在锁骨头、锁骨和胸锁乳突肌胸骨头的三角形进行穿刺，进行常规消毒和麻醉处理，麻醉后沿着患者右乳头方向使用5ml注射器进行针试穿，试穿成功后取出针头，应用穿刺针沿着试穿的方向进针，看到出现暗红色血液后抽出来，然后放入20-25cm的导丝，取出套管针并进行按压。在锁骨和锁骨外的1cm出进行切口，做出下隧道，置入双腔导管，取出导管后，导管里的血液使用生理盐水清洗，肝素盐水封存，导管插入后第2天进行血液透析。

1.3指标观察

观察两组患者的透析时间、血流最大量、尿素氮清除效率（Kt/V），观察两组患者并发症情况。

1.4统计分析

将所采集到的数据全部录入excel表格中，应用SPSS13.0软件对采集到的数据进行统计，用（±s）来表明计量资料的数据，用χ2检验表明计数资料，P＜0.05时为表明差异有一定的统计学意义。

2结果

2.1.两组患者透析相关性指标情况

两组患者的透析时间、最大血流量和尿素氮清除效率（Kt/V）差异不大，无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1.两组患者透析相关性指标情况

3.讨论

血液透析能够很好的治疗急慢性肾功能衰竭患者，是肾脏功能的替代方法，血液透析是清除掉患者血液中的代谢废物，维持电解质和酸碱的平衡，血液透析能很好的代替患者肾脏来维持肾衰竭患者的生命，患者的身体素质各有所不同，进行血液透析的过程中所引发的并发症也有所区别，血液透析会引发低血压、呕吐、头痛和失衡综合征等不良反应。动静脉内瘘来维持患者的血管通路的畅通被临床上广泛应用，但是高血压、糖尿病等患者则无法采用次方法，近年来，末期肾病患者越来越多，血管中通路的建立成为了血液透析中的重要问题，动静脉内瘘是血管通路的首选，但有些疾病不能应用，长期深静脉留置双腔导管血液透析并发症较高，但能很好的解决血液透析的通路问题，提高了安全、有效的血管通路。血管通路对患者有着至关重要的作用，也是患者的生命线，充足的血流量，维持稳定的血液运输[3-4]。本研究表明，两组患者的透析时间、最大血流量和尿素氮清除效率（Kt/V）差异不大，无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者发生并发症17例，发生率为37.78%，对照组发生并发症3例，发生率为6.67%，观察组发生率高于对照组，两组之间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，两组患者之间的血液透析效果差异不明显，长期深静脉留置双腔导管患者的并发症较高，其维持血液透析患者建立血管通道了非常好的补充方式，在临床治疗过程中值得应用。

参考文献：

[1]刘丽红，程妙容，何开德，等.长期深静脉留置导管在血液透析中的临床效果研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（18）：2719-2720.

[2]武贵群，李鑫宇，单福军，等.颈内静脉长期导管在血液透析中的效果评价[J].中国中西医结合肾病杂志，2014.15（1）：37-38.

[3]巢文英，吴粉琴，等.血液透析患者长期深静脉置管的并发症及护理[J].护理实践与研究，2014.11（3）：26-27.

[4]陈伟娜.深静脉长期留置导管与动静脉内瘘在血液透析患者中的应用[J].临床医学，2015（8）：59-61.