腹腔镜胆囊切除术应用氟比洛芬脂超前镇痛对术后疼痛的影响研究

腹腔镜胆囊切除术应用氟比洛芬脂超前镇痛对术后疼痛的影响研究

邓志杰郭志华

北京市房山区第一医院麻醉科北京102400

【摘要】目的：研究腹腔镜胆囊切除术应用氟比洛芬脂超前镇痛对术后疼痛的影响。方法：选择2013年7月～2016年7月我院收治的60例行腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，根据随机数字法将60例患者分成两组，其中30例患者术前应用氟比洛芬脂超前镇痛设为观察组，另外30例患者术前应用曲马多进行术前镇痛设为对照组，比较两组应用镇痛药物后对术后疼痛的影响。结果：观察组呼吸恢复、意识恢复及拔管等时间均比对照组短，两组对比具有统计学意义（P＜0.05）；根据视觉模拟评分，观察组术后1h、12h疼痛评分均优于对照组，两组对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术应用氟比洛芬脂对术后镇痛效果理想，可以缩短患者呼吸及意识的恢复时间，缩短拔管时间，还能提高术后镇痛效果，值得推广应用。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术；氟比洛芬脂；超前镇痛

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）15-113-01

超前镇痛指患者受到伤害性刺激前实施的镇痛治疗，可以防止手术伤害患者的中枢神经系统，通过延长患者的镇痛时间，减少镇痛药物用量，从而缓解患者的疼痛感[1]。氟比洛芬酯应用于超前镇痛效果理想，是以脂微球作为载体非甾体类药物，具有抗炎效果，而且应用后的不良反应较少[2]。本文研究中，观察组应用氟比洛芬酯超前镇痛对术后镇痛效果良好，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2013年7月～2016年7月我院收治的60例行腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，根据随机数字法将60例患者分成对照组与观察组，各30例。对照组男14例，女16例；年龄35-65岁，平均年龄（50.8±8.9）岁；观察组男13例，女17例；年龄33-65岁，平均年龄（49.2±9.1）岁；两组基本资料对比，无明显组间差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

术前，对照组应用曲马多，用药量为100mg，观察组应用氟比洛芬，用药量为50mg，两组术后对比镇痛效果。

1.3观察指标

观察并记录两组患者呼吸恢复时间、意识呼吸时间及拔管时间；根据视觉模拟评分对两组患者术后1h、12h镇痛效果进行评分[3]。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以(x±s)表示计量资料，以P＜0.05检验差异明显，具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组呼吸、意识恢复时间及拔管时间

观察组呼吸恢复、意识恢复及拔管时间等均比对照组短，两组对比具有统计学意义（P＜0.05），见表1；

2.2比较两组镇痛效果

根据视觉模拟评分，观察组术后1h评分（3.22±1.55）分，术后12h评分（2.79±0.46）分；对照组术后1h评分（7.22±1.36）分，术后12h评分（5.60±0.18）分；观察组术后1h、12h疼痛评分均优于对照组，t值分别为5.5385、3.9133，p值分别为0.0186、0.0479，两组对比具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

手术和其他创伤会使介质与致痛物质释放，使组织出现炎性水肿，严重时还会导致恶性循环。所以，手术与受创伤过大患者要实施超前镇痛，对患者术后意识恢复、呼吸恢复、拔管时间等具有重要影响。氟比洛芬酯是非甾体抗炎药，药物可以靶向在手术切口周围聚集，经水解形成氟比洛芬，血药浓度对前列腺素的生成起到重要的抑制作用，还能降低手术对患者中枢神经系统影响。术前使用，可以降低组织的免疫力，提高机体抗体反应。氟比洛芬酯镇痛效果达8h以上，其中5h以前镇痛效果最为理想。所以，患者术前应用能使患者术后取得较好的镇痛效果。机体受到伤害和刺激后给予镇痛处理，可以减少其他镇痛药物用量，从而减少不良反应，将药物伤害减至最低。本次研究与他人研究相符[4]。可见，腹腔镜胆囊切除术应用氟比洛芬脂对术后镇痛效果理想，可以缩短患者呼吸及意识的恢复时间，缩短拔管时间，还能提高术后镇痛效果，值得推广应用。

参考文献

[1]徐秀征，何农，陆希，等.多模式超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术全麻恢复期及术后疼痛的影响[J].临床和实验医学杂志，2016，15（9）：

[2]氟比洛芬酯对腹腔镜胆囊切除术后疼痛影响的观察[J].人民军医，2012，55（5）：421-423.

[3]李艳，王胜，邓超.帕瑞昔布全身麻醉术后30例的效果观察[J].重庆医学，2013，42（9）：985-987.

[4]毕仁兵，暨玲，王小坤.帕瑞昔布钠用于腹腔镜胆囊切除术多模式镇痛的疗效分析[J].中华医学杂志，2013，93（34）：2727-2729.