沙丁胺醇、布地奈德雾化辅助阿奇霉素治疗支原体肺炎疗效观察

沙丁胺醇、布地奈德雾化辅助阿奇霉素治疗支原体肺炎疗效观察

谢鹏

谢鹏（江西省高安市人民医院儿科江西高安330800）

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）13-0177-01

【摘要】目的探讨沙丁胺醇﹑布地奈德雾化辅助阿奇霉素治疗支原体肺炎的临床疗效。方法按我院来诊的顺序选取支原体肺炎82例，分为治疗组和对照组，对照组采取阿奇霉素序贯治疗；治疗组在此基础上加用沙丁胺醇﹑布地奈德雾化吸入治疗，疗程为5～7天，对比两组疗效。结果治疗组总有效率为95.2%，与对照组77.5%相比差异显著，有统计学意义，P＜0.05。治疗组发热消退时间约为2.9±0.98天，咳嗽消失时间约为5.23±0.85天，肺部罗音消失时间约为3.58±0.90天，均明显短于对照组，差异显著，有统计学意义，P＜0.05。结论沙丁胺醇﹑布地奈德雾化辅助阿奇霉素治疗支原体肺炎临床疗效显著。

【关键词】支原体肺炎沙丁胺醇布地奈德阿奇霉素

支原体肺炎（mycoplasmapneumonia，MP）是指由肺炎支原体引起的急性呼吸道炎症疾病，近年来发病率逐渐上升，已占小儿肺炎的20%[1]。我院对82例支原体肺炎采用阿奇霉素联合沙丁胺醇和布地奈德雾化治疗，取得较好的疗效。现报告如下。

1资料与方法

1.1资料

根据第七版《诸福棠实用儿科学》中对于支原体肺炎的诊断标准[2]，按来我院就诊的顺序选取小儿支原体肺炎患者82例，所有患者症状均包括发热、咳嗽，通过ELISA检测血清中MP-IgM阳性，分为联合组和对照组。对照组（40例）男23例，女17例；年龄２～11岁，平均4.5±0.3岁。联合组（42例）男26例，女16例，年龄2～10岁，平均4.2±0.5岁。统计对比两组患者的年龄、性别、症状等一般资料，差异不显著，具可比性。

1.2治疗方法

对照组使用阿奇霉素进行序贯治疗，先给予静注阿奇霉素（浙江亚太药业股份有限公司生产）10mg/(kg?d)，用药5d为1个疗程，间隔3天，1～2个疗程后改口服阿奇霉素片（海南海力制药有限公司生产）10mg/（kg?d），每天最大量不超0.5g，用药3d后停药4d，再重新口服疗程。联合组在对照组的基础上联合使用吸入用硫酸沙丁胺醇溶液(葛兰素史克集团公司生产)0.5ml/次(含沙丁胺醇2.5mg)和布地奈德雾化吸入剂﹙普米克令舒，阿斯利康制药有限公司生产）100-200μg/次，早晚各一次，进行治疗，采用气动雾化吸入器QW15-Ⅱ型(北京吉纳高新医疗器械有限公司生产)，疗程为5～7天。

1.3疗效标准

治愈：患儿肺炎症状、体征均已消失，且X线胸片示阴影基本吸收；好转：临床症状明显好转或已消失，体征有所减轻，X线胸片示阴影尚未完全吸收；无效：连续治疗3天以上，患儿肺炎症状和体征未见改善或病情加重。总有效率=治愈率+好转率。

1.4统计学方法

使用SPSS10.0的统计软件对所得数据进行统计。数据以均数±标准差来表示，检验水准为0.05，P＜0.05时差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效结果

治疗组总有效率95.2%，对照组为77.5%，两组比较P＜0.05，差异显著，有统计学意义（见表1）。

表1两组临床总疗效比较

组别例数显效有效无效总有效率%

治疗组423010295.2

对照组401813977.5

2.2临床症状消失时间比较

治疗组发热消退时间为2.91±0.98天，咳嗽消失时间为5.23±0.85天，肺部罗音消失时间为3.58±0.9天，与对照组相比差异显著，有统计学意义，P＜0.05。

3讨论

肺炎支原体已成为小儿肺炎常见病原体之一，肺炎支原体感染是诱发哮喘急性发作的重要因素。肺炎支原体的致病首先通过其顶端结构粘附在宿主细胞表面，并伸出微管插入胞内吸取营养、损伤细胞膜，继而释放出核酸酶、过氧化氢等代谢产物引起细胞溶解、上皮细胞肿胀与坏死，同时它诱发机体产生的抗体也可能参与了上述病理损伤。肺炎支原体的发病机制有两方面：一方面肺炎支原体作为感染源直接损伤呼吸道上皮细胞；另一方面它作为变应原参与变态反应，引起气道狭窄和反应性增高，导致哮喘发作。阿奇霉素是新一代大环内酯类抗生素，可通过与支原体50s核糖体的亚单位结合，从而干扰其蛋白质的合成，达到治疗的目的。沙丁胺醇是短效β2受体激动剂，主要作用于支气管平滑肌，具有支气管扩张的作用，可抑制呼吸道高反应和炎性介质的释放。普米克令舒是新一代吸入型糖皮质激素，能产生抗炎蛋白或抑制炎症的转移过程而发挥强有力的局部抗炎作用，同时可抑制气道高反应性，减少腺体分泌，修复气道，临床上缓解喘息症状。本院采在常规阿奇霉素治疗基础上，加用沙丁胺醇和普米克令舒雾化吸入治疗支原体肺炎总有效率高，可快速缓解咳嗽、喘息症状，缩短病程，值得临床推广应用。

参考文献

[1]马迪,鲁莹.阿奇霉素、红霉素合用短程序贯治疗小儿支原体肺炎200例疗效观察[J].中国妇幼保健,2007,22(35):4999-5000.

[2]胡亚美,江载芳,禇福棠.实用儿科学[M].第七版.北京:人民卫生出版社,2002:1204-1205.