尹新生(湖南省常宁市中医院421500)
【中图分类号】R244【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）15-0390-01
【摘要】目的弹力肩肘带加置沙袋治疗重度肩锁关节脱位的临床疗效。方法运用弹力肩肘带加置沙袋治疗重度肩锁关节脱位，治疗后观察其疗效。结果6例全部治愈。结论弹力肩肘带加置沙袋治疗重度肩锁关节脱位的有效方法。
【关键词】弹力肩肘带沙袋脱位
作者采用手法复位，弹力肩肘带加置沙袋固定的方法治疗重度（Ⅲ）肩锁关节脱位6例，效果满意，报告如下：
1.临床资料
本组6例，男5例，女1例，年龄最小25岁，最大50岁，右侧4例，左侧2例，跌伤4例，车祸2例，均为AllmanⅢ度脱位，均于伤后4天内就诊。局部表面肿胀疼痛，肩关节活动受限，锁骨远端隆起畸形，局部压痛明显，按压有弹性感。双肩X线平片显示患侧肩锁关节分离大于2cm。
2.治疗方法
患者正坐位，嘱其患肢屈肘90°，自然挺胸放松。术者一手掌托住患肢肘部向上推顶，一手向下按压锁骨中段，双手同时合力，即可复位。然后托患肘之手轻轻内外旋转，向上推挤，进一步吻合关节面，维护对位状态。助手取6cm×4cm，厚3cm坡形棉垫1块放置锁骨中段，同规格平垫1块放置肩正中处，与锁骨垫成一直线，取小夹板1块，烤成弯状卡压2块垫上，用胶布交叉粘贴，取弹力肩肘带自后背肩垫下，经胸肘前后反折至后背肩上，再经健侧胸部腑下返回至患侧肩锁压垫处，至肘部成“8”形，反复2～3遍，两端用缝针缝住，松紧适宜，以患者能忍受为度，且不出现神经血管压迫症状为宜。将40cm×8cm沙袋内装细砂3kg，放置在弹力带肩锁垫投影处头尾绷带扎好，斜向腑下打结。在治疗过程中如移动嘱患者自行调整，屈肘900悬吊胸前。术毕可适当握拳耸肩活动，晚上睡觉应取半躺600位为宜，双肩胛中间转置一薄枕，使之背伸位，5周后解除固定，配合功能锻炼。
3.治疗结果
本组6例，随访时间6～24个月，肩部X线平片显示结构正常，锁骨远端无再移位，肩部活动正常无压痛。
4.讨论
[1]当肩部遭受直接或间接暴力，上臂内收着地时，致肩关节周围韧带、关节囊撕裂，加之上肢下垂重力及钭方负、胸锁乳突肌牵拉，甚则肩锁韧带、喙锁韧带断裂，引起肩关节全脱位，本组均为AllmanⅢ度脱位。作者用按压锁骨中段及放置肩锁压垫方法可在力矩中线点上抵消斜方肌、胸锁乳突肌牵拉向上翘力，加之肩肘弹力带，克服上肢坠力，沙袋放置可使肩锁压垫处形成持久压力，进一步矫正残余移位，故效果满意。
参考文献
[1]王亦璁.骨与关节损伤[M].北京.人民卫生出版社，2006.618.
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