探讨哮喘性支气管炎中医证治特点

探讨哮喘性支气管炎中医证治特点

张玲

黑龙江省七台河市勃利县杏树乡卫生院154512

摘要：目的：研究分析麻黄附子细辛汤加味治疗哮喘性支气管炎的临床效果观察。方法：此次研究的对象是选择在2014年3月至2015年5月间入住我院接受治疗的70例哮喘性支气管炎患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为研究组和对照组，每组35例。对照组给予西药常规治疗，观察组在对照组的基础上，给予麻黄附子细辛汤加味治疗。对比两组患者的治疗效果和平喘疗效。结果：对照组治疗总有效率为74.28%，研究组治疗总有效率达94.28%，研究组的治疗效果显著优于对照组（P<0.05）；对照组平喘疗效有效率达77.14%，研究组的平喘疗效有效率为91.43%，研究组的平喘效果较好，效果优于对照组（P<0.05）。结论：运用麻黄附子细辛汤加味治疗哮喘性支气管炎，患者的临床症状得到明显改善，临床疗效显著，其治疗效果明显优于常规西药治疗。

关键词：哮喘；支气管炎；中医证治特点

支气管哮喘是常见的呼吸系统疾病，多见于3岁以下的婴幼儿，是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞等导致的慢性气道炎症，临床症状为反复发作的喘息、胸闷、气促或咳嗽，与哮喘极为相似。病情的反复发作与受凉等因素有关[1]。治疗后，患者预后较好，发作次数减少[2]。哮喘性支气管炎与哮喘的发病轻重不同，是由于气道黏膜受炎症作用及黏膜受损的轻重有别[3]。中医学说认为，哮喘性支气管炎其标在肺，基要在肾，治疗上可拟温阳宣肺，化痰平喘。本次探讨麻黄附子细辛汤加味在哮喘性支气管炎中的治疗效果，取得满意的效果，具体整理如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年3月至2015年5月我院收治的70例哮喘性支气管炎患者，随机分为研究组和对照组，每组35例。所有患者均符合哮喘性支气管炎的诊断标准和中医证候诊断标准。哮喘性支气管炎的诊断标准：①均为1～3岁婴幼儿；②出现上呼吸道感染；③反复发作的喘息、胸闷、气促或咳嗽；④出现中度低热或高热；⑤听诊呼吸音可见粗湿啰音或哮鸣音；⑥应用支气管扩张剂症状可改善。中医证候诊断标准：①主要症状为有哮鸣音、咳嗽、少量白色或微黄色粘稠痰；②次要症状为鼻塞、流涕、口干舌燥、面部潮红、咽部发红、舌苔变白等；③患儿为“气阳虚痰湿质”体质。对照组中，男20例，女15例，年龄2个月至3岁，平均年龄（1.52±0.17）岁，病程2～12天，平均病程（4.43±1.62）天；观察组中，男18例，女17例，年龄3个月至3岁，平均年龄（1.47±0.56）岁，病程3～13天，平均病程（4.73±1.14）天。两组患儿的一般资料对比差异无统计学意义（P<0.05）。

1.2治疗方法

1.2.1对照组给予常规西药治疗根据患儿具体情况给予相应药物治疗，沙丁胺醇具有平喘的功效，选择雾化用沙丁胺醇溶液0.3毫升加3毫升生理盐水，雾化吸入，一天2次，或用1.5毫升普米克令舒溶液加雾化用沙丁胺醇溶液0.2毫升，雾化吸入，一天1次。抽血化验提示细菌感染，应遵医嘱予以抗生素抗感染，治疗后定时复查血常规，感染未控制者应对治疗药物进行调整。治疗周期为7天。

1.2.2研究组给予中西药结合治疗研究组在对照组的基础上同时给予中药治疗，以麻黄附子细辛汤加味进行治疗。药方：麻黄2两，附子2两，细辛1枚，法半夏5g，陈皮6g，茯苓6g，五味子5g，甘草3g，川芎4g。以开水冲开后口服，服用次数宜多，剂量宜少。治疗周期同对照组。

1.3评定方式

1.3.1对比两组患儿的治疗效果观察患儿治疗前后喘息、胸闷、气促、咳嗽、咳痰以及肺部呼吸音等症状的改善情况[4]。①显效：患儿喘息、咳嗽等症状消失，肺部湿啰音或哮鸣音消失；②有效：患儿喘息、咳嗽等症状得到改善，偶可闻及肺部湿啰音或哮鸣音；③无效：患儿咳嗽、喘息等症状未得到改善甚至较前严重，肺部体征仍存在或加重。

1.3.2对比两组患儿的平喘疗效对比两组患儿接受治疗后的平喘疗效，评定标准：①显效：喘息症状平息，其他临床表现消失；②有效：喘息及其他临床表现得到明显改善；③无效：喘息及其他临床表现均无改善。

1.4统计分析

以SPSS21.0为平台进行检验，若得到P<0.05的结果，即可对不同组数据所体现的差别进行证实，可判定研究结果具备研究意义。

2结果

2.1两组患儿的治疗疗效比较

通过调查两组患儿的症状改善及肺部体征改变情况发现，对照组中有14例患儿达到显效治疗水平，12例患儿达到有效治疗水平，治疗总有效率为74.28%；研究组方面，有20例患儿临床症状消失，肺部未闻及湿啰音或哮鸣音，达到显效治疗水平，13例患儿症状得到改善，达到有效治疗水平，只有2例患儿症状未得到改善需进一步治疗，研究组治疗总有效率达94.28%。两组间进行比较可见，研究组的治疗效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患儿的平喘疗效比较

在治疗后，分别对两组患儿的平喘效果进行观察记录。对照组中，患儿平喘疗效达显效水平的为15例，有效水平12例，无效水平8例，平喘疗效有效率达77.14%。研究组中，达显效水平的患儿达22例，有效水平10例，无效水平3例，平喘疗效有效率为91.43%。由此可见，运用中西药结合进行治疗的研究组的平喘效果较好，差异有统计学意义（P<0.05）。

3结果

哮喘性支气管炎的主要发病群体为1～3岁的婴幼儿，临床表现为反复发作的喘息、咳嗽、咳痰等症状，哮喘的发病机制为气道压力增高，支气管内平滑肌出现痉挛[5]。经临床观察可见，其反复发作，是因阳虚证衰、正不胜邪，在发病中体现的见证为寒饮蕴于肺、饮与热夹杂、痰热郁于肺等。在不同的发病阶段体现出的见证不同，而饮热夹杂是最常见的类型。主要原因是患儿本身的阳气不足、阳虚证衰，且痰饮郁于肺部[5]。因此，哮喘性支气管炎患者“气阳虚痰阻”的表象尤其明显，咳嗽虽为肺部疾病，实则为肾虚，治疗应以平喘祛痰、宣肺清热，在治标的同时，予以补肾纳气、益精养气。

本次研究中，以麻黄附子细辛汤加味进行治疗，以达温阳解表，宣肺平喘之效果。麻黄附子细辛汤是《伤寒论》中的方子，主要以麻黄、附子和细辛组合而成，方中加入茯苓、五味子等，具有健脾、补肾等功效，冬花、甘草等可祛痰止咳、活血化瘀。本次运用麻黄附子细辛汤加味配合西药进行治疗，患儿喘息、咳嗽、咳痰以及肺部体征等症状得到明显改善，与给予西药常规治疗的对照组相比，研究组治疗总有效率达94.28%，而对照组治疗总有效率仅为74.28%（P<0.05），可见麻黄附子细辛汤加味的治疗效果显著。同时对比两组患者的平喘疗效时可见，对照组平喘疗效有效率为77.14%，研究组为91.43%，研究组的平喘效果也较好。

综上所述，运用中医疗法对哮喘性支气管炎患者进行治疗，可以明显提高临床治疗效果，改善患者的临床症状，使患者的疗程减少，该治疗方案值得推广。

参考文献：

[1]黄海.100例小儿哮喘性支气管炎的临床治疗分析[J].中国保健营养，2013，2：609.

[2]王贵英，王秀琴.异丙托溴胺联合布地内德混悬液雾化吸入佐治小儿喘息性疾病疗效观察[J].实用医技杂志，2014，3：299-300.

[3]王飞，胡秀琼，刘兰洁，等.氨溴索在哮喘性支气管炎治疗中的应用效果及安全性评价[J].海南医学院学报，2015，21（4）：473-475.

[4]汪承.浅谈用普米克令舒联合可必特对哮喘性支气管炎患者进行雾化吸入治疗的临床疗效[J].当代医药论丛，2014，12（16）：257-258.

[5]马骥，毕良学，钟林.布地奈德治疗儿童喘息性支气管炎临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2014，1：66.