全髋关节置换术用于髋臼骨折内固定术后继发创伤性髋关节炎的临床效果

全髋关节置换术用于髋臼骨折内固定术后继发创伤性髋关节炎的临床效果

皮用森

（湖南省邵阳市新宁县康复医院湖南邵阳422700）

摘要：目的探讨全髋关节置换术用于髋臼骨折内固定术后继发创伤性髋关节炎的临床效果。方法对我院收治的46例髋臼骨折内固定术后继发创伤性髋关节炎患者临床资料进行回顾性分析，所有患者均采用生物型假体进行全髋关节置换术，术后随访24个月，比较术前及末次随访髋关节功能及并发症情况。结果所有患者均顺利完成手术，术后随访24个月，末次随访时髋关节Harris评分显著优于术前，P＜0.05；随访期间经X线检查，所有患者假体位置良好，均未出现假体松动、明显假体周围骨溶解、关节脱位等现象，无严重深静脉血栓及坐骨神经损伤等并发症发生。结论对髋臼骨折内固定术后继发创伤性髋关节炎患者采取全髋关节置换术具有较好的治疗效果，能有效改善患者髋关节功能，且并发症较少，安全性高，值得推广。

关键词：全髋关节置换术；髋臼骨折；继发；创伤性髋关节炎

髋臼骨折为临床骨科比较少见的一种骨折类型，多因高能量暴力经股骨传至股骨头后直接撞击髋臼所致，多伴有股骨头脱位等，临床常采取切开复位内固定术治疗，但治疗效果并不理想[1]。随着医疗技术水平不断提升，全髋关节置换术逐渐被用于治疗髋臼骨折内固定术后继发创伤性髋关节炎，本文为探讨其临床治疗效果，对我院收治的46例髋臼骨折内固定术后继发创伤性髋关节炎患者作了研究，效果颇佳，现报告如下。

1、资料、方法

1.1资料

选取我院2013年1月至2015年11月收治的46例髋臼骨折内固定术后继发创伤性髋关节炎患者，其中男36例，女10例，年龄27~58岁，平均（39.83±4.24）岁；髋臼骨折原因：高处坠落伤12例，交通事故29例，重物砸伤5例；髋臼骨折内固定术到全髋关节置换术的时间为11~32个月，平均（21.84±5.61）个月。

1.2方法

所有患者均行全髋关节置换术，根据患者情况选择全麻或硬膜外麻醉，患者取侧卧位，在髋关节后外侧作一切口，依次分离皮肤、皮下组织和深筋膜，充分暴露大小转子，切开关节囊充分暴露髋臼，分离并切除妨碍关节活动瘢痕挛缩组织，对其内部肉芽组织进行清理，粘连严重的患者适当进行软组织松懈，暴露髋臼后查看骨折愈合情况，评估内固定位置及骨缺损类型，本组患者均采用生物型假体，并使用臼底螺钉进行固定，保证髋臼假体摆放位置前倾15-20°，外展40-45°，置入负压引流管，逐层缝合。术后给予抗生素治疗以防感染，抬高患者15°，保持外展中立姿势，防治关节脱位。术后12天拆线，定期进行X线片复查。

1.3观察指标

术后随访24个月，比较术前及末次随访髋关节功能及并发症情况，采用Harris评价髋关节功能。

1.4统计学方法

使用软件SPSS21.0进行分析，采用（±s）表示计量资料，以t检验；采用率表示计数资料，以卡方检验；若P＜0.05则表示差异有统计学意义。

2、结果

所有患者均顺利完成手术，术后随访24个月，末次随访时髋关节Harris评分为（86.92±5.73）分，显著优于术前（43.65±7.41）分，P＜0.05；随访期间经X线检查，所有患者假体位置良好，均未出现假体松动、明显假体周围骨溶解、关节脱位等现象，无严重深静脉血栓及坐骨神经损伤等并发症发生。

3、讨论

髋臼骨折属于一种关节内部骨折，多为高能量损伤，如交通事故、高处坠落等，常伴有髋关节脱位，骨折发生率约占骨盆骨折10%，多发于青壮年人群。临床常采用切开复位内固定术进行治疗，但因髋臼骨折解剖复杂、骨折复位与固定及手术显露比较困难等，术后患者常继发创伤性髋关节炎，导致患者存在一定程度运动障碍及髋关节活动时剧烈疼痛，严重者甚至会造成髋关节骨性强直，严重影响患者日常生活[2]。全髋关节置换术能够有效改善患者髋关节功能，缓解创伤性髋关节炎疼痛症状，减轻炎症，延缓软骨退变，保留或恢复关节功能，是治疗髋臼骨折后继发创伤性髋关节炎的有效方法，但术前需仔细了解髋臼具体情况，便于选择适宜的髋臼假体以及手术方法[3]。本研究中，46例患者均顺利完成手术，末次随访时髋关节Harris评分为（86.92±5.73）分，显著优于术前（43.65±7.41）分，P＜0.05，影像学评价效果良好，且无严重并发症发生。由此可见，对髋臼骨折内固定术后继发创伤性髋关节炎患者采取全髋关节置换术具有较好的治疗效果，能有效改善患者髋关节功能，且并发症较少，安全性高，值得推广。

参考文献

[1]安雪军，宋洁富，魏杰，张宇明，苏云星.全髋关节置换术治疗髋臼骨折内固定术后继发创伤性髋关节炎的疗效观察[J].中国骨伤，2017，30（03）：233-235.

[2]张兴华.人工髋关节置换术治疗髋臼骨折继发创伤性关节炎的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（06）：1048.

[3]王殷红，熊炎，陈俊华.全髋关节置换在髋臼骨折术后继发创伤性关节炎治疗中的应用[J].健康研究，2015，35（03）：301-302.