浅谈临床检验质量管理

浅谈临床检验质量管理

赵永花

赵永花(新疆巴里坤县人民医院839200）

【中图分类号】R197.3【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）15-0390-01

临床检验是疾病诊断和治疗的重要参考依据，随着现代医学飞速发展，临床医师对检验结果提出了更高要求，这就需要严把检验质量关，并将质量控制贯穿于分析前、分析阶段、分析后的整个检验活动过程中。临床检验结果能够为各类疾病的临床诊治提供诊断依据，有效的临床检验结果可靠性评价方法，以及系统的临床检验结果计量方法，对于临床检验质量具有十分重要的意义。为了保证每个患者样本的测定结果的可靠性与操作规范以及有效的处理分析、实验室规范化管理等息息相关。现对临床检验中参考测量的基本内容以及临床检验中相关影响因素进行浅析。

一、临床检验质量中实验室规范化管理水平的提高

1、应逐步提高临床检验的质量，提高检验人员操作规范水平。临床检验分析人员实际操作时，应提高检验操作的规范化程度，并严格执行相关的操作规程。在检验操作过程中，操作人员还应对临床检验数据进行客观准确的记录，以及有效的处理分析。

2、利用自动化的实验室管理措施，实现临床检验分析质量的提高。医院内部各个部门之间，实现数据信息的传输和共享，以降低检验错误的发生率。将各个患者的检验项目和相关信息通过进行准确记录。检验科可对相关标本进行取样和分类处理，并对临床检验结果进行准确分析判断。

3、促进临床检验质量提高，改善检验设备性能。在我们基层医院中各类检验设备较以前也大幅度增加，常用的临床检验设备包括：电解质分析仪、尿液分析仪、酶标仪、血凝仪、XS-800i五分类血学液分析仪、BS-800M全自动生化分析仪.免疫发光等等。医院检验科加强各种检验设备的定期维护。

二、临床检验分析中的影响因素

1、在实际的临床分析和检验过程中，为了进一步提高临床检验的质量，应设定系统有效的参考系统，并对其进行充分准确的利用。从临床检验结果来看，临床检验结果的准确性和可靠性会在一定程度上受到真值与单次检验结果相似性的影响。在临床检验结果准确性的各项影响因素中，相应的系统误差越小，正确度也就越高。多个相互独立检验结果之间的相似程度是临床常用临床检验的精密度评定方法，两者之间差距越小，检验结果的精密度越高，随机检验误差越小。在具体的临床检验过程中，通常无法直接获得真值，其主要原因在于，临床检验过程的影响因素较多，因而检查结果误差无法完全避免，所以，实际临床检验的真值仅仅是一个约定值，只有经过多次测量，才能够获得一个近似真值。

2、临床检验中参考物质的应用。为了进一步提高临床检验质量，通常应建立有效的临床检验参考测量系统，一次结果与实际值之间的相近程度是建立这一系统的主要依据，且检验结果精密性和检验结果准确性之间存在直接联系。选择临床检验量值标准化和合理有效的参考方法，能够为临床检验过程和质量分析系统的建立提供保证，在其校准的处理过程中，需要对相关问题进行严格控制，从而有效处理这些特异性情况，为临床检验提供更好的测量范围。通常情况下，分析物和基质的具体形式不会对测量结果产生直接的影响。传统的临床检验方法具有明显的缺陷，其主要原因在于常规检验过程盲目追求简便性，因而时效性限制较大。所以，在临床检验过程中，不同的临床样品其临床检验质量和分析能力也会对结果产生较大的影响，因而检验质量通常得不到保证。则会因检验方法的不同，而在互通性方面产生较大的差异性。另一方面是试剂的选择在临床检验过程中，能够为检验分析质量的提高提供保证。

3、医学检验结果的可靠性直接影响医疗质量。质量控制或质量管理的目的，就是检测分析过程中的误差，控制与分析有关的各个环节，防止得出不可靠的结果。采用每天随常规标本分析质控血清，将结果标记在质控图上。此后，质控图逐渐成为质控中被广泛接受的方法，此法实际上是一种统计质量控制。统计质量控制由只作为质量控制方法的一部分，发展为更趋完备的全面质量管理。近年来，实验室认可已成为实验室管理的热点。现在检验质量控制已遍及各个领域，并已成为国际性的活动。

4、实验室质量控制的核心是避免或减少实验误差。但事实上绝大多数的实验室检验误差是很难避免的，是客观存在的。即使是再好的实验室、再精密的仪器，而且无论方法多么先进，操作多么细心，最后的实验结果也还会有误差，只是误差大小而已。

室内质量管理是实验室质量保证体系中的重要组成部分，其目的是为了保证每个患者样本的测定结果的可靠性。主要消除或减小系统误差的影响，这可以通过选用好的测定方法、进行正确校准及参加室间质评活动来保证。以上两点并不是孤立的，精密是准确的基础，没有高清密度的测定结果，就无从谈准确度。因此，实验室要想获得可靠的结果，建立一套健全的室内质控系统是一切质量工作的基础。

参考文献

[1]陈军政.加强检验科的质量管理和与临床科室的联系.现代检验医学杂志[J].2005，20：68.

[2]丛玉隆.临床实验室分析前质量管理及对策[J].中华检验医学杂志，2004，27（8）：483487.