关节镜辅助膝关节骨性关节炎围术期的优质护理干预体会

关节镜辅助膝关节骨性关节炎围术期的优质护理干预体会

丁玲芬

丁玲芬

（浙江省义乌中心医院骨二科；浙江义乌322000）

【摘要】目的：对关节镜辅助膝关节骨性关节炎围术期患者开展优质护理干预的应用及体会进行分析。方法：纳入我院2018年4月至2018年9月期间我院收治择期行关节镜辅助手术治疗的膝关节骨性关节炎患者80例为研究对象，根据患者住院号随机分组干预组（40例）及对照组（40例），分别开展优质护理干预及常规护理，对两组患者围术期不良反应情况及治疗情况进行评定比较。结果：两组患者围术期常见不良反应的发生率分别为干预组2.5％，对照组17.5％，干预组显著低于对照组（P＜0.05）；护理干预后两组患者Lequesne评分及ROM值均显著升高（P＜0.05），干预组患者Lequesne评分及ROM值均显著高于对照组（P＜0.05）。结论：对关节镜辅助膝关节骨性关节炎围术期患者开展优质护理干预，在促进膝关节功能恢复、降低围术期不良反应风险方面效果显著，值得采用推广。

【关键词】关节镜；膝关节骨性关节炎；优质护理；膝关节功能

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2019）01-0037-01

膝关节骨性关节炎属关节退行性病变，因而以老年人群高发，患者主要以膝关节部位骨质增生、软骨退化等为主要病理改变，以膝关节疼痛、活动受限等为主要表现[1]，对患者的正常生活影响较大。关节镜辅助是临床治疗的主要术式，具有微创安全的特点，但术后患者易出现手术相关不良反应，且膝关节功能恢复情况呈现较大的个体化差异。本次研究探讨针对关节镜辅助膝关节骨性关节炎围术期患者实施优质护理的应用体会与价值，现结合我院收治的部分病例进行分析。

1资料与方法

1.1、一般资料：纳入我院2018年4月至2018年9月期间我院收治择期行关节镜辅助手术治疗的膝关节骨性关节炎患者80例为研究对象，男46例，女34例，年龄56~78岁，平均（68.84±1.73）岁，纳入标准：符合膝关节骨性关节炎相关诊断标准择期行关节镜辅助治疗者[2]；首次接受关节镜手术者；知晓并同意配合本次临床研究者。排除标准：恶性肿瘤者；手术不耐受者；重要脏器功能异常者。根据患者住院号随机分组干预组（40例）及对照组（40例），两组患者一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2、方法

1.2.1、对照组：实施常规护理，患者入院后为患者进行疾病及手术介绍，为患者进行病情观察、体征监测，遵医嘱给药，做好术前检查工作，就围术期注意事项进行介绍并指导，术中配合主刀医生完成手术，术毕将患者安全送回病室，术后做好切口、皮肤护理，肢体摆放功能位，出院前做好出院指导工作。

1.2.2、干预组：实施优质护理，①健康教育：患者多为中老年人群，对疾病及手术欠缺认知，因而患者入院后护理人员须根据其认知水平，采用简洁明了的语言向患者及家属介绍疾病的发病机制、手术方式、围术期注意事项等，提高患者的认知水平，获取患者对诊疗的配合；②心理护理：患者入院后即与患者进行有效沟通，保持耐心与尊重，了解病患的心理状况，并针对性给予心理干预，改善负性心理状况，若患者出现较大的心理压力时，可通过手术及预后效果的介绍，降低患者的压力，增强信心；③康复护理：术后20~24h左右，患者生命体征平稳后，即为患者进行肢体的按摩，同时开始进行床上的肢体活动，促进恢复；④疼痛护理：通过解除心理应激反应、注意力转移、呼吸训练等方式缓解疼痛，遵医嘱给予镇痛药物。

1.3、观察指标

1.3.1、围术期不良反应发生情况评定：观察并统计两组患者围术期常见不良反应的发生情况，主要包括新发感染、关节肿胀、异常疼痛、步态异常等。

1.3.2、治疗情况评定[3]：根据两组患者护理干预前后病变膝关节的功能及活动度（ROM）进行治疗情况的评定，膝关节功能评定采用Lequesne评分，分值范围0~23分，评分与膝关节功能呈正相关，膝关节活动度采用量角器进行定量测定，ROM值越大即表示膝关节活动度较高。

1.4、统计学方法

研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用x2检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。

2结果

2.1、两组患者围术期不良反应发生率比较：两组患者围术期常见不良反应的发生率分别为干预组2.5％，对照组17.5％，干预组显著低于对照组（P＜0.05），详见表1。

3讨论

膝关节骨性关节炎的发生受遗传、机体代谢水平、炎性病变、关节畸形等多种因素的影响，发病机制复发，临床诊断有赖于影像学检查，伴随我国老龄人口的增加，膝关节骨性关节炎在临床诊疗中愈发常见，患者膝关节功能受到不同程度的影响，严重时直接影响患者的正常行走功能[4]。关节镜辅助手术是目前临床诊疗中较为常用的治疗方式，效果确切且安全性高，本次研究针对本病患者开展了优质护理，根据患者具体情况给予护理干预，从认知、心理、康复、疼痛等方面进行干预，结果显示，干预组患者围术期常见不良反应的发生率为2.5％，显著低于对照组（P＜0.05），同时护理干预后干预组患者Lequesne评分及ROM值改善情况显著优于对照组（P＜0.05），肯定了开展优质护理干预在预后方面的价值。

综上所述，对关节镜辅助膝关节骨性关节炎围术期患者开展优质护理干预，有助于提升预后的安全性，降低不良反应的发生风险，同时对提高膝关节功能恢复具有显著效果，值得临床推广。

参考文献:

[1]潘敏枝.综合护理干预对膝关节骨性关节炎患者效果观察及生活质量的影响研究[J].心血管外科杂志(电子版),2018,7(1):181.

[2]邱贵兴.骨关节炎诊治指南[C].//2011全国骨关节创伤学术研讨会论文集.中华医学会骨科学分会,2011:1-2.

[3]叶鑫,吴灵敏.康复护理对膝骨性关节炎患者疼痛及功能状态的改善效果[J].按摩与康复医学,2018,9(23):48-49.

[4]李小宏,余和平,陈大为,等.穴位敷贴联合自我管理治疗膝骨关节炎疗效观察[J].陕西中医,2017,38(1):70-71.