椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折王建寿

椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折王建寿

王建寿

青海省互助县人民医院骨科邮编：810500

摘要：目的：分析椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的效果。方法：随机抽取我院于2015年6月-2017年7月收治的71例老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者为研究对象，以治疗方法为分组依据将其分成对照组（38例）和观察组（33例）2个组别。分别给予两组常规保守治疗、椎体后凸成形术治疗，观察患者的疗效、骨折椎体前缘丢失高度、并发症发生率。结果：观察组治疗总有效率100.00%，高于对照组86.84%（P＜0.05）；治疗前，两组椎体前缘丢失高度差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组丢失高度（5.03±1.77）mm显著低于对照组（9.23±2.96）mm（P＜0.05）；观察组并发症发生率3.03%，低于对照组23.68%（P＜0.05）。结论：椎体后凸成形术用于老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者的治疗，疗效显著，安全性高。

关键词：椎体后凸成形术；骨质疏松；脊柱压缩骨折

前言：作为一种以老年人为高发群体的常见病，骨质疏松脊柱压缩骨折的发生可对患者的消化系统、呼吸系统等产生影响，严重降低患者的生活质量[1]。为了验证椎体后凸成形术的应用效果，本文将71例老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者为研究对象，现将治疗流程分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机抽取我院于2015年6月-2017年7月收治的71例老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者为研究对象，以治疗方法为分组依据将其分成对照组（38例）和观察组（33例）2个组别。对照组男性患者21例，女性患者17例；年龄63-76岁，平均年龄（70.2±4.0）岁。观察组男性患者18例，女性患者15例；年龄65-77岁，平均年龄（71.3±3.8）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1常规保守治疗

给予对照组常规保守治疗：患者取平卧位，骨折部位增设厚枕，卧于硬板床休息。常规注射抗生素及镇痛药物。尽早鼓励患者开展腰背肌功能训练，训练方法为平卧支撑法。

1.2.2椎体后凸成形术治疗

给予观察组椎体后凸成形术治疗：老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者行全麻或局部麻醉，患者取仰卧位，经皮穿刺后，于C型臂X线机引导下将空心钻钻入患者伤椎。建立工作通道（直径4.5mm），确认位置、深度适宜后，将高压球囊置入患者伤椎松质骨中，以高压注射器缓慢向高压球囊中注入适量造影剂，促使球囊充分扩张。在球囊的作用下，患者被压缩松质骨逐渐被挤压至四周，伤椎逐渐膨胀至正常高度。经C型臂X线机确认后凸畸形得到纠正后，抽出造影剂，待高压球囊回缩至真空后抽出。将调均的低黏度骨水泥注入患者伤椎骨臂空腔内，确认患者空腔完全被骨水泥填满后，将工作通道抽出，术毕。嘱患者持续平卧2h后，12h后允许骨折患者下床行走。

1.3观察指标

观察患者的疗效，评分项包含无效、有效、显效。

观察患者的骨折椎体前缘高度变化，评分项包含治疗前、治疗后。

观察患者的并发症发生率，评分项包含下肢深静脉血栓、压力性损伤、骨质进行性脱钙。

1.4评价方法

无效：经治疗后，老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者骨折愈合不佳；有效：经治疗后，患者骨折基本愈合，疼痛症状得到显著改善；显效：患者骨折愈合良好，临床症状基本消失。老年骨质疏松脊柱压缩骨折治疗总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学方法

统计工具选用SPSS23.0软件。疗效数据、并发症发生率数据的统计学方法采用检验；骨折椎体前缘丢失高度数据的统计学方法采用t检验。如P＜0.05，可认为组间差异有统计学意义。

2结果

2.1患者的疗效

对照组老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者治疗总有效率86.84%，低于观察组治疗总有效率100.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。

3讨论

3.1骨质疏松脊柱压缩骨折

骨质疏松脊柱压缩骨折以局部疼痛、活动功能受限为主要表现。发病后，由于活动功能受到影响，患者多需长期卧床，若未及时治疗，可能引发通气障碍、心肺功能障碍等并发症，威胁患者的生命安全[2-3]。常规保守治疗具有无创性特征，但患者骨折愈合需要较长时间，效果欠佳。

3.2椎体后凸成形术的作用

作为一种微创技术，椎体后凸成形术可于建立工作通道后，将高压球囊置入患者伤椎内，通过扩张球囊的方式，促进患者骨折塌陷部分椎体复位，并利用骨水泥填充伤椎内部空腔，以改善患者的临床症状。与椎体成形术相比，椎体后凸成形术可有效预防骨水泥渗漏，减轻骨质疏松患者的痛苦体验。

3.3椎体后凸成形术的应用效果

本研究将71例老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者分成对照组、观察组，对照组行常规保守治疗，观察组行椎体后凸成形术治疗，观察组骨质疏松脊柱压缩骨折患者治疗总有效率100.00%，高于对照组86.84%；治疗后，观察组骨折椎体前缘丢失高度（5.03±1.77）mm，低于对照组（9.23±2.96）mm；观察组无下肢深静脉血栓、骨质进展性脱钙发生，压力性损伤发生率3.03%，对照组下肢深静脉血栓、骨质进行性脱钙发生率均为5.26%，压力性损伤发生率15.15%，观察组并发症发生率3.03%，低于对照组并发症发生率23.68%，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，这种治疗方法值得临床推广。

结论：医院可于老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者的临床治疗中，推行椎体后凸成形术，以预防压力性损伤、骨质进行性脱钙等并发症的发生。

参考文献：

[1]杨林,周熙俊.椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的临床分析[J].当代医学,2015,21(20):65-66.

[2]向少华.球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的疗效[J].心血管病防治知识(学术版),2013(01):43-45.

[3]阿日奔吉日嘎拉,高飞,武永刚等.椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折[J].中国医学创新,2012,9(02):35-37.