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（整期优先）网络出版时间：2011-05-15

作者: 孙燕墨李晓萍程文革

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剖宫产率升高的原因分析及对策

孙燕墨李晓萍程文革

孙燕墨李晓萍程文革

德兴市人民医院（江西德兴334200）

【摘要】目的分析剖宫产率升高的原因并探讨对策。方法选择2008年1月1日—2010年12月31日在江西省德兴市人民医院妇产科住院分娩的产妇，按年度分三个时间段组分析剖宫产的原因、剖宫产率及剖宫产率增高的原因以探讨对策。

结果三年的产妇住院人数、剖宫产人数及剖宫产率都逐年上升。结论剖宫产从作为处理高危妊娠或难产的一种重要的、可选择的分娩方式，业已成为人类降生的常见途径。随着剖宫产技术及麻醉技术的提高，术后镇痛的广泛运用，人们对剖宫产终止妊娠方式普遍接受。剖宫产是处理高危妊娠的重要方法，但其本身也可引起多种近期及远期的并发症，因而不可盲目进行剖宫产。提高产科质量，正确掌握剖宫产指征，降低剖宫产率是非常必要的。

【关键词】〖HTSS〗剖宫产率升高原因对策

［中图分类号］R169.4［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2011)5-0075-02

1资料与方法

选择2008年1月1日—2010年12月31日在江西省德兴市人民医院妇产科住院分娩的产妇，按年度分三个时间段组分析剖宫产的原因、剖宫产率及剖宫产率增高的原因以探讨对策。

2结果

表1三年产妇住院人数、剖宫产数、剖宫产率的比较组别

产妇住院人数

剖宫产数

剖宫产率

2008年组

1105

422

38.19

2009年组

1260

505

40.08

2010年组

1891

872

46.11

由表1可见，德兴市人民医院妇产科三年的产妇住院人数，剖宫产人数及剖宫产率都逐年上升。

表2三年剖宫产主要指征比较［n（%）］组别

2008年组

2009年组

2010年组

指征

疤痕子宫

22.75

132

26.14

268

30.73

头盆不称

11.37

15.84

157

18.01

胎儿宫内窘迫

12.80

16.24

131

15.02

胎膜早破

10.19

7.13

6.42

妊娠合并脐带绕颈

10.66

9.70

6.08

无指征剖宫产

5.45

4.75

5.16

双胎及多胎妊娠

3.32

2.38

2.18

妊娠期高血压病

1.89

2.18

臀位

9.48

7.33

6.19

胎盘因素

2.61

1.78

0.80

羊水因素

1.66

1.19

1.60

持续性枕横位或枕后位

2.37

0.99

1.38

肝内胆汁瘀积症（ICP）

1.148

1.38

1.06

第二产程异常和滞产

1.66

1.78

1.61

其他产科因素或妊娠合并症

2.61

1.19

1.61

由表2可见，虽然无指征剖宫产数占总剖宫产数的百分比控制得比较稳定，但无指征剖宫产和剖宫产指征的放宽，使疤痕子宫例数增多，再次妊娠时剖宫产比例增大，是剖宫产率增高的主要原因。

3讨论

剖宫产可以降低某些高危妊娠的母婴病死率，是处理高危妊娠的重要方法。它可避免阴道助产常见的胎婴儿产伤和产妇的产道裂伤、产道血肿、产褥感染及心理伤害等，满足了部分产妇及家属的意愿和要求。随着剖宫产技术及麻醉技术的提高，术后镇痛的广泛运用，人们对剖宫产终止妊娠方式普遍接受。但盲目提高剖宫产率会增加产妇的近期和远期并发症，如剖宫产术中的出血、损伤，术后近期的感染、机体恢复缓慢，远期的盆腔粘连、慢性盆腔疼痛等，甚至出现剖宫产瘢痕妊娠及剖宫产术后的腹壁子宫内膜异位症等问题。[１]故应在孕未期做好全面评估，制定分娩方式，遵照“母亲安全、儿童优先”的原则，加强产程监护，严格掌握剖宫产指征，提高产科质量，确保孕妇顺利渡过分娩期，胎儿安全、健康来到人间。[2]

参考文献

［１］郎景和正视妇产科围手术期并发症防治的新形势中华妇产科杂志第44卷第8期

［2］范融朱兰全国妇产科围手术期相关问题及并发症防治学术研讨会纪要中华妇产科杂志第44卷第8期

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