中医护理在脑梗死患者康复护理中的应用价值

中医护理在脑梗死患者康复护理中的应用价值

谢海珍

福建漳州东山中医院内科福建省363401

摘要：目的探讨研究中医护理对脑梗死患者疗效的影响。方法抽取2015年6月至2017年1月我院收治的脑梗死患者70例，并按护理方式的差异分为两组，观察组35例和对照组35例，对照组给予患者常规护理，观察组给予患者中医护理，比较两组护理后的效果。结果护理干预后观察组患者运动功能评分及日常生活能力评分均明显比对照组更高，神经功能缺损评分明显低于对照组（P<0.05）。结论临床对脑梗死患者实施中医护理能有效提高疗效，使患者运动功能、神经功能及生活能力得到更有效的改善。

关键词：中医护理；脑梗死患者；康复护理

脑梗死是临床上发生率较高的脑血管疾病之一，从中医角度讲其属于中风的范畴，由于该病具有致残率高、病程迁延不愈的特点，给患者的生活和工作带来严重痛苦，据不完全统计，目前我国脑梗死的死亡率在12%左右。随着我国医疗条件的提高以及医疗技术的进步，很多脑梗死患者都在第一时间得到有效的治疗，但是部分患者仍不可避免的遗留各种并发症如肢体活动障碍、生活自理困难、语言障碍等，降低生活质量的同时也增加了家庭负担。研究表明，脑梗死患者通过各种康复干预手段能够显著改善临床症状，而同时配合合理有效的护理措施，则能够最大限度促进机体功能的部分恢复。为了提高脑梗死患者康复效果，我院对2015年6月—2017年1月治疗的70例脑梗死患者给予不同的护理措施，取得了一定的研究成果。现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

抽取2015年6月至2017年1月我院收治的脑

梗死偏瘫患者70例，并按护理方式的差异分为两组，观察组35例和对照组35例。本次研究经医院伦理委员会批准，患者均自愿参与，签署了知情同意书。观察组中男性19例，女性16例；年龄48-73岁，平均（59.4±6.2）岁；对照组中男性20例，女性15例；年龄49-76岁，平均（59.8±6.7）岁。纳入标准：①符合脑梗死偏瘫诊断标准；②能积极配合；③临床资料完整。排除标准：①严重心肝肾功能障碍；②大面积脑梗死；③精神病；④严重失语的患者。两组在年龄、性别等临床资料上具有均衡性（P>0.05）。

1.2护理方法

对照组给予常规康复护理，包括：保持清淡、高维生素、高蛋白质、低脂饮食，适量运动、确保病房环境整洁、给予心理支持、观察病情变化，对原发病进行治疗。指导患者展开瘫痪肢体被动康复训练，根据病情逐步进展为主动训练。观察组在对照组基础上给予中医护理：①仔细查看患者肌张力、肌力和关节活动度情况，指导患者摆放良肢位，适当运动，避免关节畸形或肌肉挛缩。指导患者展开床上主动练习，结合患者具体情况给予中医特色护理，如拔罐治疗、穴位拍打、中药热熨、中频药透、艾灸治疗等。②按摩：让患者在病床上取仰卧位，对患者印堂穴、风池穴、四白穴等穴位按摩，同时对手肩、下肢等部位按摩，每次按摩15min，每日按摩3次。③针灸：主穴选取中冲穴与水沟穴，以毫针采取点刺或泻法出血。对于牙关紧闭者，加刺颊车穴与合谷穴；对于口眼歪斜者加刺迎香穴；对于阴闭者加刺足三里穴与丰隆穴；对于阳闭患者加刺劳宫穴与太冲穴；对于言语蹇涩者加刺哑门穴与廉泉穴。④便秘干预：指导便秘患者或家属实施腹部按摩，每日按摩2～3次。禁食产气或刺激性食物，如圆葱、豆制品或甜食等。对于热秘患者，给予通便、润肠、清热饮食，如可进食蜂蜜汁、白萝卜等；对于气虚便秘患者，指导其进食补气血、通便食物，如松子仁、核桃仁等，并遵医嘱给予穴位贴敷、耳穴贴压、穴位按摩等。芝麻对于各种类型便秘的改善均有重要助益。⑤吞咽功能干预：对于有吞咽困难的患者，若吞咽困难程度较轻，可指导患者展开摄食训练及体位训练；若患者为中重度吞咽困难，可通过下颌骨张合运动、口面部肌群运动、空吞咽练习、呼吸功能训练、咽喉冷刺激、舌体运动等展开吞咽功能锻炼。⑥推拿：在患者手三里、风池、肩井、曲池、环跳、天宗、肩髃、承山、合谷、委中、阳陵泉等穴位，以擦、搓、捻、按、推、拿等手法实施推拿，对患者背部、四肢及颜面部重点推拿。⑦语言功能康复：对于舌强语塞患者以交流板和患者沟通，或通过观察患者表情、手势来判定其需求。如果患者无法通过手势或语言表达自身感受或需要，则让其通过文字来表达。按部就班的引导患者展开发音相关肌肉训练、口形训练和声音训练，之后展开字词句训练。⑧情志干预：脑梗死患者因语言不利或手足难以自如活动，生活不能自理，常会出现悲观、气躁等情绪。针对抑郁、气躁患者，通过劝说疏导、鼓励倾诉、顺情从欲等方式给予情绪调节，如有必要可应用气功调神灯来干预。对于悲观、绝望患者，要多加鼓励，并劝慰家属给予患者理解与关爱，多和患者沟通，给予患者充足的支持与鼓励。

1.3观察指标

采取简易运动功能评价量表（FMA）、神经功能缺损评分（NIHSS）量表及日常生活活动能力评估量表（BI）对两组患者进行评分观察。

1.4统计学处理

本研究数据采用SPSS13.0进行分析处理，计量资料以均数（±）标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

比较两组各项评分，护理干预后观察组患者运动功能评分及日常生活能力评分均明显比对照组更高，神经功能缺损评分明显低于对照组（P<0.05），详见表1。

3讨论

据不完全统计，老年患者心脑血管疾病患病率远高于其他非传染性慢性疾病，除了接受有效的治疗措施外，及时给予合理有效的康复治疗，有助于促进其受损的神经进行重组和代偿。最新研究指出，脑梗死患者接受中医护理有助于提高康复效果，这和此次研究结果相一致。中医康复护理通过穴位针灸、推拿等措施来最大限度的增强患者的日常生活能力，促进其受损机体功能的恢复，缩短患者康复时间，提高患者生活质量。中医护理通过对患者进行情志护理、饮食指导以及中医康复护理，能够最大限度的调整患者心态，让其更好的适应生活，减少不良情绪对康复的影响。总之，脑梗死患者在常规护理措施基础上辅以中医护理服务，有助于患者日常生活能力和运动能力的恢复，提高生活质量，疗效可靠。

参考文献：

[1]高璐璐，陈云.中医护理技术在脑梗死恢复期延续护理中的应用研究[J].江苏中医药，2016，48（04）：63-64.

[2]宋咏梅.中医护理康复在脑梗死患者功能康复中的作用[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（36）：190.

[3]左勤，杨复君.中医护理临床路径在脑梗死急性期患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（11）：1-3.

[4]王萍，黄燕，陈敏琴，赵芸芸，罗芳.中医护理在脑梗死患者肢体偏瘫中对策分析[J].时珍国医国药，2016，27（05）：1156-1157.

[5]郭慧平，何晓丽.中医护理干预在脑梗死患者早期康复治疗中的应用探析[J].新疆中医药，2016，34（04）：79-80.

[6]吴美秋.中医护理干预对脑梗死偏瘫患者疗效的影响[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（63）：287-288.

[7]刘明琼.中医护理方案在脑梗死恢复期的应用[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（76）：277-278.

[8]丁秀梅.中医护理在脑梗死患者康复中的应用[J].中国民间疗法，2016，24（11）：94-95.

[9]刘芳.中医特色护理脑梗死康复期效果[J].内蒙古中医药，2016，35（09）：178.

[10]孙静.不同中医护理脑梗死后遗症患者失眠的干预效果观察[J].内蒙古中医药，2016，35（11）：172.