比较开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效

比较开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效

陈松汪志勇

（湖北省广水市95816部队432700）

摘要：目的探究开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效。方法选取本院于2016年1月至2017年10月收治的110例胆囊结石患者作为研究对象，采用数字排序的方式进行分组，分为对照组（n=55）和观察组（n=55）。对照组行开腹胆囊切除术，观察组行腹腔镜胆囊切除术，对比分析组间临床疗效。结果观察组的手术效果显著优于对照组；其并发症总发生率（9.09%）显著低于对照组（25.45%），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效优于开腹胆囊切除术，不仅可以增强手术效果还能家快患者的康复速度，其临床应用价值较高，值得推广。

关键词：开腹胆囊切除术；腹腔镜胆囊切除术；胆囊结石

胆囊结石属于临床上较为多见的消化系统疾病。近年来，随着国家经济的快速增长，人们的生活水平有了很大的变化，导致胆囊结石病变率逐年升高[1]。本次研究，以本院110例胆囊结石患者作为研究对象，旨在对比分析开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术的临床疗效。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院于2016年1月至2017年10月收治的110例胆囊结石患者作为研究对象，所有患者均经过CT、MRI、超声和胆管造影等多项检查，均确诊为胆囊结石，并伴有腹痛、黄疸史、寒战以及发热等多种症状。采用数字排序的方式进行分组，分为对照组（n=55）和观察组（n=55）。对照组28例男性、27例女性；年龄在30~82岁之间，平均（54.68±3.59）岁；观察组30例男性、25例女性；年龄在28~78岁之间，平均（55.16±3.85）岁。两组一般资料差异不显著，P＞0.05，无统计学意义，但有可比性。患者及家属同意并签订知情同意书，及我院伦理委员会批准。

1.2方法

对照组行开腹胆囊切除术。观察组行腹腔镜胆囊切除术，其具体手术内容如下：（1）气管插管麻醉后，指导患者呈平卧位，且头高脚低，头抬高15~30度，向左倾20~30度；（2）在患者的脐下1㎝、剑突下1㎝处分别做观察孔和主操作孔，并在右腋前线0.5㎝及肋缘下右锁骨的中线0.5㎝处做辅助操作孔，并建立气腹，将30°镜置入穿刺孔中，进行腹腔探查，并对Calot三角进行解剖，离断胆囊动脉[2]。（3）牵引胆总管，注意使用钛夹将近端夹闭，放置小结石误入胆总管。随后进行胆囊逆行剥离，于胆囊床行电凝止血，胆囊底部予以充分牵拉，完全暴露胆总管前壁并用尖刀戳孔，纵行切口约1㎝后，将纤维胆管镜从右锁骨处往中线置入其中，插入胆总管，采用石篮将结石取出。体积较小且靠远端，不容取出的结石可将输尿管插入胆总管远端，使用生理盐水冲洗，取出结石。（4）通过胆管镜检查，确认结石完全取出后，将T管置入，随后完成切口缝合，确认缝合处无渗漏现象后置入引流管。（5）术后六个星期行B超及T管造影等检查，检查无残留结石存在后拔除T管。

1.3观察指标

对比分析两组手术效果及术后并发症发生情况。

1.4统计学方法

数据采用SPSS19.0进行分析，计量采用独立样本行t检验；计数资料用率（%）表示行卡方检验，检验标准a＜0.05。

2结果

3讨论

胆囊结石是一种具有病程较长、并发症多、病情发展迅速和高风险特点的消化系统疾病[3]。该病病因多由细菌用过血液及肠道进入胆囊诱发胆囊炎，促使胆汁浓缩，胆汁成分改变造成胆囊结石。该病的临床特征多表现为胆绞痛、胆囊高积液、右上腹隐痛、黄疸、肠梗组、胰腺炎等，严重影响了患者的生活质量，应采取有效治疗方案予以治疗[4]。

本研究表示，对照组行开腹胆囊切除术，观察组行腹腔镜胆囊切除术。观察组的手术效果显著优于对照组；其并发症总发生率（9.09%）显著低于对照组（25.45%），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。开腹胆囊切除术的操作十分简便、暴露良好，但存在创伤大、手术时间过长、术后恢复缓慢以及并发症多等缺点，安全性不够高。而腹腔镜胆囊切除术则弥补了开腹胆囊切除术的诸多不足，通过做微小切口，及腹腔镜的观察下，取出结石，其手术成功率较高，切口小、美观、术后感染率低、并发症较少且术后恢复速度较快，广受医师及患者的青睐，尤其受女性患者的欢迎，其术后美观效果良好，临床应用价值较高。

综上所述，腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效优于开腹胆囊切除术，不仅可以增强手术效果还能加快患者的康复速度，减少术后并发症发生，缩短了患者的住院时间，其临床应用价值较高，值得推广。

参考文献

[1]李法文，陶绪雄，LIFawen，等.应用腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎并发胆结石的临床疗效观察[J].中国医药科学，2015，5（14）：126-128.

[2]岑兆葵，余赛英.腹腔镜胆囊切除术和开腹手术治疗胆结石的临床疗效对比分析[J].现代诊断与治疗，2014，25（23）：5460-5461.

[3]刘志兵，LIUZhibing.腹腔镜胆囊切除术与开腹切开治疗胆结石患者的临床效果比较分析[J].中国现代医生，2015，53（29）：36-38.

[4]曾巍.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆结石的疗效比较分析[J].中国医药指南，2016，14（8）：40-40.