高压氧综合治疗贝尔面瘫临床疗效观察

高压氧综合治疗贝尔面瘫临床疗效观察

张越

张越（湖南省人民医院高压氧科湖南长沙410005）

【中图分类号】R745.1+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)36-0025-02

【摘要】目的观察高压氧（HBO）综合治疗贝尔面瘫的疗效并与对照组比较。方法已确诊的212例贝尔面瘫患者，其中对照组104例未用药物及理疗治疗。高压氧组108例，除采用对照组的治疗外还加用高压氧治疗，总有效率高压氧组为88.89%，对照组为66.34%。结果高压氧综合治疗贝尔面瘫有很好的治疗效果，是一种较好的临床治疗方法。结果高压氧综合治疗贝尔面瘫有很好的治疗效果，是一种较好的临床治疗方法。

【关键词】贝尔面瘫高压氧

贝尔面瘫是最常见的面神经疾病，可能因基乳孔内面神经非特异性炎症导致周围性面瘫，病因未完全阐明，诱发因素可为风寒、病毒感染及自主神经功能不稳，局部神经营养不足，血管痉挛导致神经缺氧、缺血水肿，主要表现为病侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或闭合不全，闭眼时眼球向上外方转动，显露白色巩膜，鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角偏向健侧，鼓气或吹哨漏气[1]，根据面瘫程度分为Ⅰ-Ⅵ级，从2002年以来，我们采用高压氧（HBO）综合治疗贝尔面瘫，疗效满意，现报告如下。

1材料和方法

1.1临床资料入选病例为2002年4月至2009年4月，收治的贝尔面瘫患者有212例，采用高压氧治疗（高压氧组）108例，占50.80%，男52例，女56例，年龄17-81岁。常规治疗（对照组）104例，占49.20%，男50例，女54例，年龄16-78岁，两组在性别、年龄和程度等方面比较差异没有显著性。

1.2治疗方法对照组给予常规药物治疗，包括地塞米松10-20mg/d,连服7-10日，无环鸟苷5mg/kg5-6次/日，VitB1100mg口服3次/日，VitB12500mg肌内注射，以及急性期在基乳孔附近行超短波疗法，高压氧组在上述治疗基础上加用HBO治疗，方法是采用大型高压氧舱，用空气加压至0.23Mpa,戴面罩吸纯氧80分钟，中间吸空气5分钟，每天1次，10次为一疗程，本组治疗1-5个疗程，平均2-3个疗程，两组治疗满30天观察疗效。

1.3疗效标准(1)治愈：面瘫完全恢复，面神经功能完全恢复正常。(2)显效：面瘫较治疗前有明显恢复，面神经功能不能完全恢复正常，遗留联带运动，“鳄鱼泪”。(3)无效：面瘫较治疗前无改变，面神经功能没有改善[2]。

1.4统计学处理X2检验

2结果

HBO组治愈率59.25%，与对照组47.11%比较，有显著差异（P＜0.05），HBO组总有效率88.89%，对照组总有效率66.34%，两组比较有显著差异（P＜0.01）。

3讨论

对于贝尔面瘫目前大多数学者[3]认为可能是单纯疱疹病毒所引起的神经炎，以及血管痉挛缺血缺氧所致，各种原因引起的周围神经炎症，原发病因对神经组织的损伤外，均有炎性水肿及不同程度的缺氧状态，尤其神经损伤后，几乎立即可见到毛细血管扩张出血及神经间隙水肿，高压氧可改善神经系统的有氧代谢，阻止因此产生的神经髓鞘和轴突变性，提高钠、钾泵的功能和ATP储备、减轻，消除组织间隙的水，钠潴留以及神经元和神经胶质细胞的水肿，从局促进损伤的神经再生、修复[4]。魏家宾等（1989）用大白鼠研究高压氧对神经再生的作用，钳夹挫伤鼠坐骨神经，经手术显微镜和组织切片证实轴索全部断裂，而神经外膜保持连续，实验组即行高压氧治疗，所获得的结果证明高压氧对神经水肿消退、轴索再生，因而有利于神经的再生和神经功能的恢复，李之芳等（1989）所进行的实验也证明，高压氧对末梢神经损伤后再生有促进作用，另一方面，高压氧下血氧分压和细胞外液氧分压增高，可促进纤维细胞分裂和活动，促进胶原纤维再生，毛细血管增生明显，加速了侧支循环的建立，为损伤神经提供血供，增加神经营养物质的供应，而加速周围神经再生[5]。国内很多患者运用高压氧治疗贝尔面瘫，收的很好的疗效，其中张虹（2000）高压氧治疗面瘫45例，总有效率91.1%[6]，与本文所统计的88.89%相近。

综上所述，高压氧对损伤的神经的修复，确有促进作用，但由于神经组织对缺血、缺氧的耐受性差，因此应力争在神经损伤4h内进行高压氧治疗，以获得较好疗效，千万不要使神经损伤后失去逆转的机会，或其他疗法不佳时，再行高压氧治疗。

参考文献

[1]王维治主编.神经病学[M].北京：人民卫生出版社2006年1月第1版：476-477.

[2]林高泽主编.耳鼻咽喉科疾病诊断疗效评定依据及有关解剖生理数据[M].贵阳：贵州科技出版社，2002年7月1版380页.

[3]罗荣.Bell’s面瘫病因研究进展[J].西北国防医学杂志，2000，21（3）230-231.

[4]李温仁，倪国坛主编.高压氧医学[M].上海：上海科学技术出版社1998：392.

[5]刘子藩，易治.实用高压氧医学[M].济南：山东科技出版社1990：258-259.

[6]张虹，刘惠.中国航海医学杂志2000.714：215.