妊娠期肝内胆汁淤积症的临床护理体会王鲲

妊娠期肝内胆汁淤积症的临床护理体会王鲲

王鲲赵立峰陈岩刘春艳

庆龙南医院黑龙江省大庆市163000

摘要：目的：探究妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的临床护理方法进行研究，并总结护理体会。方法：选取我科在2017年1月--12月收治的82例ICP患者，依据入院顺序单双号分为实验组与参照组，各41例；对参照组实施常规护理，对实验组实施优质护理，较比二组患者的母婴不良事件发生率及心理状态。结果：实验组患者的母婴不良事件发生率明显低于参照组（4.88%<29.27%），产后48h的SAS评分、SDS评分均低于参照组，两组数据比较P<0.05。结论：为妊娠期肝内胆汁淤积症患者提供优质护理服务，对改善妊娠结局、减轻患者不良情绪均有一定帮助，值得推广。

关键词：妊娠期肝内胆汁淤积症；优质护理；不良反应；焦虑；抑郁

娠期肝内胆汁淤积症是一种妊娠并发症，好发于妊娠中、晚期，孕妇是以皮肤瘙痒、胆汁酸升高为特征，该病对母体健康、胎儿生命安全均有严重的威胁性[1]。该类患者的临床护理工作尤为重要，对母婴健康、顺利分娩均有所帮助。我科目前主张为该类患者提供优质护理服务，并与常规护理方案进行对比；现将护理过程及对比结果报道如下：

1临床资料及方法

1.1临床资料数据

入组者为我科在2017年1月--12月收治的ICP患者，共计82例，均符合《中华妇产科学》中的相关诊断标准[2]。患者的最高年龄为36岁，最低年龄为23岁，中位年龄为（28.3±4.1）岁；初产妇60例，经产妇22例；轻度肝内胆汁淤积68例，重度14例。依据入院顺序单双号分为实验组与参照组，各41例；两组患者的资料数据比较，P>0.05无统计学意义。

1.2方法

所有患者入院后均接受护肝、止痒、利胆等对症治疗；参照组住院期间予以常规护理方案，如为患者遵照医嘱用药输液、病情观察、注意事项告知等；实验组则予以优质护理服务，如下：

强化基础护理：护理人员要对患者的体征、胎心进行密切监测，并做好记录。陪同患者完成各项检查，并讲解病因、防治方法等，帮助患者正确认识自身情况，以减少其不必要的担心。

心理护理：患者因妊娠反应、皮肤瘙痒等不适症状，再加之担心胎儿健康，会使其出现严重的不良情绪或消极心理，护理人员要耐心与患者沟通，对其进行心理疏导及情绪安抚，帮助其稳定情绪，积极配合治疗及护理。

饮食干预：ICP患者的肝功能常会受到一定损害，因此会对消化系统造成影响。护理人员要依据患者的实际病情、口味喜好制定健康、营养的饮食方案，宜选用高蛋白、高热量、高硒、低脂肪、低胆固醇的食物；宜喝牛奶、汤，可多吃水果及蔬菜，注意要均衡营养；应避免吃辛辣、海鲜类食物，以免加重皮肤瘙痒症状。

分娩期护理：为产妇进行吸氧，并予以持续胎心监护。准备好新生儿及产妇的抢救设备。如发现有羊水、胎心异常等情况，要及时上报主治医师，并遵照医嘱采取相应的应对措施。如有胎儿窘迫征兆，应尽快通过剖宫产手术结束分娩。

分娩后护理：ICP患者常有一定的凝血障碍，因此较易出现产后出血情况。胎儿娩出后，应遵照医嘱对产妇进行缩宫、止血治疗，由护理人员对产妇的子宫进行适度按摩，促进积血、恶露排出，并记录好流血量及恶露量。为产妇及时清洁会阴部的污血，预防感染。指导产妇正确的哺乳方法，如不能正常哺乳可通过药物回奶，但不可使用大量的雌激素类回奶药物，以免加重其胆汁淤积症状。

1.3评价指标

母婴不良事件发生率：包括宫内窘迫、新生儿颅内出血、死亡、产妇产后出血等。

SAS评分/SDS评分：分娩后48h，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者的不良情绪进行评估，分数越高表示焦虑、抑郁情绪越显著。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS19.0对研究数据进行分析与检验，计量资料（）的比较结果是采用t值检验，计数资料（n，%）的比较结果是采用值检验，当P<0.05时表示两组间的比较差异有统计学意义。

2研究结果

实验组的母婴不良事件发生率显著低于参照组，值检验结果为P<0.05；实验组患者在产后48h的SAS评分、SDS评分均显著低于参照组，t值检验结果为P<0.05；详见表1。

3护理体会

ICP的病因、发病机理尚未完全明确，有学者认为其发病与遗传易感性有关，患者在妊娠中、后期，体内刺激素水平较高，这会引发母体胆汁酸度上升，从而导致胎盘胆汁酸的转运、代谢出现障碍或异常，逐渐在肝内淤积[3]。临床中对于该类患者尚无特效药，主要是通过对症治疗、加强护理来保证母婴健康及顺利分娩。我院主张为ICP患者提供优质护理服务，从强化基础护理、心理及饮食干预、分娩期及分娩后护理几个方面出发，依据ICP特点、患者实际病情而实施更加细致、更具针对性的护理措施。此次研究发现，实验组ICP患者经优质护理服务后，患者的母婴不良事件发生率、SAS评分、SDS评分均低于参照组，两组间对比P<0.05；这一结果也充分凸显出了优质护理对ICP患者的作用效果。

由此可见，为妊娠期肝内胆汁淤积症患者提供优质护理服务，可有效减少母婴不良事件，还可改善患者心情，是一种值得推广的护理方案。

参考文献：

[1]徐凡莉，熊倩.低分子肝素钠在治疗妊娠期肝内胆汁淤积综合征中的护理分析[J].实用医技杂志，2016，23（12）：1375-1376.

[2]沈谦，万慎娴，杨艳梅等.分析循证理论下预见性护理干预在妊娠期肝内胆汁淤积症患者护理中的临床意义[J].中外女性健康研究，2017（10）：3-5.

[3]赵玉红.护理干预对孕妇妊娠期肝内胆汁淤积症疾病认知及预防性行为的影响分析[J].中国保健营养，2015，25（17）：229.