综合护理对老年粘连性肠梗阻围术期护理的应用效果观察

综合护理对老年粘连性肠梗阻围术期护理的应用效果观察

李雪

李雪

云南省怒江州人民医院云南怒江673100

【摘要】目的：分析综合护理对老年粘连性肠梗阻围术期护理的应用价值。方法：将68例老年粘连性肠梗阻患者根据就诊时间分组，对照组行常规护理，观察组行综合护理，比较护理效果。结果：护理后两组睡眠质量评分均下降，且观察组明显低于对照组（P＜0.05）；观察组住院时间、术后并发症发生率明显少于对照组（P＜0.05）。结论：为老年粘连性肠梗阻患者行综合护理，可改善其睡眠情况，缩短病程，降低并发症风险。

【关键词】老年粘连性肠梗阻；围术期护理；综合护理

粘连性肠梗阻在普外科较为常见，是肠梗阻中重要类型，起病急促且进展迅速[1]，患者往往需要通过手术解除痛苦。虽然手术对于粘连性肠梗阻有显著疗效，然而术后并发症高发的问题也给患者造成了一定痛苦[2]。此类患者并发症问题的解决不仅需要医疗水平的提高，同时也离不开临床护理质量的改进。近年来，我院开始为老年粘连性肠梗阻患者行综合护理，有效提高了护理效果，报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我科2016年3月至2017年9月收治的68例老年粘连性肠梗阻患者，以2016年10月这一就诊时间分组，之前的为对照组，共计32例，男19例，女13例，年龄60~75岁，平均（66.35±2.41）岁；以2016年10月及之后的患者为观察组，共36例，男21例，女15例，年龄60~77岁，平均（66.42±2.53）岁；两组基本资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组行常规护理，包括基础护理、观察病情、指导用药、解答患者疑问。

观察组行综合护理：（1）术前护理：①入院之初热情接待，带领患者与家属熟悉病区环境，说明各项生活设施的位置及应用方法。结合患者病情讲解疾病知识、治疗方法，多应用积极鼓励的字词，结合患者心理状态给予心理疏导，避免其对手术太过担忧。②术前常规准备基础上，为患者讲解手术室环境、医师与护士职责、基本手术流程、注意事项等，说明医师医疗水平，并说明放松心态对手术的重要性。③送患者到手术室门前，在此过程中一直给予患者鼓励。（2）术后护理：①术后迎接患者回病房，感谢患者的配合，对患者术中表现加以肯定。询问患者感受，协助采取舒适体位。②告知术后疼痛机制，鼓励患者与疼痛共存，并通过冥想法、深呼吸法、听音乐、听书听报等减轻痛感。如有必要遵医嘱镇痛。将术后常见并发症印刷成知识手册，引导患者学习，指导家属学习预防并发症发生的有效方法。③尽量将各项护理操作集中在白天进行，避免护理操作影响患者夜间休息。为患者提供床帘，创造私人空间，减少外界打扰。主动和患者交流，询问其睡眠情况、心理状态，针对存在的心理问题及睡眠问题给予科学指导。④术后禁食结束后，指导家属提供温度适宜、营养充足的流质食物，为患者讲解饮食对疾病康复的重要性。⑤说明尽早下床活动的意义，鼓励患者尽早下床活动，同时结合患者喜好为其推荐适当的运动方式，如慢走、太极拳、扭转身体等。

1.3观察指标

（1）以睡眠质量评分量表（PSQI）[3]在护理前后评估患者睡眠情况，分值越高睡眠质量越差。（2）统计两组住院时间。（3）记录并发症情况。

1.4统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（x±s）行t检验；计数资料行2检验。P＜0.05为差异显著。

2结果

2.1两组患者睡眠情况及住院时间

护理前两组PSQI评分组间无显著差异（P＞0.05），护理后两组PSQI评分均明显下降，且观察组PSQI评分明显低于对照组（P＜0.05）；观察组住院时间明显短于对照组（P＜0.05）。见表1。

3讨论

老年粘连性肠梗阻患者多合并基础疾病，患者机能较于青年人有所下降，且在疾病与手术所致痛苦的影响下，患者易出现焦虑或紧张等不良情绪[4]，这无疑会影响患者睡眠质量。另外，患者术后并发症风险较高，可导致患者康复速度减慢。

为改善这一问题，我科近年来引入综合护理干预模式。综合护理属于新型护理方法，其符合新时期广大患者对护理工作的需求[5]。在实施中，综合护理是针对患者疾病，展开全面而系统的护理干预，考虑患者生理与心理的合理需求，同时改善患者的生理状态及精神状态。相较于传统护理，综合护理更加专业化，且更重视人文关怀，可以拉近护患关系，帮助患者调节情绪，改善机体不良状态。本研究中，护理后两组PSQI评分均下降，且观察组PSQI评分明显低于对照组（P＜0.05），可见观察组睡眠质量改善更为明显，这是由于护士实施的心理护理、疼痛干预、睡眠干预等所获取的结果。另外，观察组住院时间、术后并发症发生率明显少于对照组，这是因为在综合护理指导下，患者对并发症预防知识掌握更充足，且机体营养状况更佳，下床活动更早，术后运动更加科学、规范，故而机体免疫力增强，康复速度更快。

综上所述，为老年粘连性肠梗阻患者行综合护理，可改善其睡眠情况，缩短病程，降低并发症风险。

参考文献：

[1]高春利.粘连性肠梗阻手术治疗围术期护理对策探讨[J].中国伤残医学，2016，24（6）：147-148.

[2]孙淑丽.粘连性肠梗阻手术治疗围术期护理对策探讨[J].医学信息，2015，28（52）：103-104.

[3]郭衍，王晓.粘连性肠梗阻手术治疗围术期护理对策探讨[J].今日健康，2016，15（3）：217-217.

[4]李慧.粘连性肠梗阻手术治疗围术期护理对策探讨[J].医疗装备，2016，29（2）：186-187.

[5]孙龙波.综合护理用于老年粘连性肠梗阻围术期40例[J].中国药业，2015，24（23）：215-216.