乳腺癌患者化疗后并发骨髓抑制的临床治疗观察

乳腺癌患者化疗后并发骨髓抑制的临床治疗观察

欧阳敦光

宁乡县中医医院湖南宁乡410600

【摘要】目的：分析中药五红汤对乳腺癌患者化疗后并发骨髓抑制的临床疗效。方法：回顾性分析化疗后并发骨髓抑制的乳腺癌患者60例临床资料，随机分为对照组与观察组各30例，对照组采用常规治疗方案；观察组则采用口服五红汤的进行治疗，对比两组临床疗效。结果：观察组中医证候积分与骨髓抑制指标比较明显优于对照组；SF-36评分均高于对照组；观察组不良反应率（3.3%）明显低于对照组（26.7%）；差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：五红汤对乳腺癌化疗骨髓抑制疗效满意，无严重不良反应，值得推广。

【关键词】骨髓抑制；乳腺癌；五红汤

乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，严重危害女性生命健康和生活质量[1]。临床上采用化疗的方法能够有效地对其进行治疗，但有一定的骨髓抑制症状，据报道，中医汤药对骨髓抑制有较为可观的改善作用，且有免疫增强的效果[2]。鉴于此，本文通过研究中药汤剂五红汤治疗乳腺癌患者化疗后并发骨髓抑制的临床资料，得到一些结论，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性选取分析我院2013年2月～2016年3月期间收治的60例化疗后并发骨髓抑制的乳腺癌患者临床资料，根据治疗方法不同随机分为对照组和观察组各30例；对照组年龄30～65岁，平均（40.4±6.9）岁；乳腺癌分期：Ⅰ期8例，Ⅱ期10例，Ⅲ期12例；骨髓抑制分度情况：Ⅰ度4例，Ⅱ度19例，Ⅲ度7例。观察组年龄31～60岁，平均（42.4±5.0）岁；乳腺癌分期情况：Ⅰ期7例，Ⅱ期10例，Ⅲ期13例；骨髓抑制分度情况：Ⅰ度6例，Ⅱ度17例，Ⅲ度7例。两组一般资料对比，差异均无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组化疗期间采用常规对症治疗：①利血生片（哈药集团世一堂制药厂），每次20mg，口服，3次/d；②复合维生素B片（杭州赛诺菲民生健康药业有限公司），每次1～3片，口服，3次/d；③叶酸片（北京斯利安药业有限公司），每次10mg，口服，3次/d。

观察组予以五红汤加减治疗。方剂配伍：红枣5颗，红皮花生、枸杞子、红豆各20颗，红糖60g。加减：失眠者加夜交藤30g、合欢花15g；便秘者加知母6g；纳呆食少者加神曲6g、姜半夏10g。加清水1000mL武火烧开后，文火慢炖20～30min，滤渣晾至室温后分早、中、晚3次服用。两组患者持续用药1个化疗周期后观察疗效。

1.3观察指标

随访3个月，观察2组患者不良反应发生情况，记录其治疗前后中医证候积分、生活质量评估结果及白细胞计数（WBC）、血小板计数（BPC）、血红蛋白（Hb）等骨髓抑制指标变化情况。中医证候积分评估标准参考《中药新药研究临床指导原则（试行）》中相关标准[3]。采用0～3分的4级评分法评估。

生活质量以KPS评分及SF-36评分为评估依据。KPS评分得分越低代表健康状况越差；SF-36评分得分越高表示健康状况越好。

1.4统计学处理

采用SPSS19.0统计学软件分析数据。

2结果

2.12组治疗前后中医证候积分与骨髓抑制指标对比见表1。治疗后，2组中医证候积分均较治疗前降低，WBC、Hb及BPC均较治疗前提升，其中观察组各指标改善情况均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.22组治疗前后生活质量评估情况对比见表2。治疗后，2组SF-36评分中除BP评分同治疗前相比无统计学差异外，其余7项维度的评分及KPS评分均较治疗前提升，观察组评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.3观察组仅出现轻微腹胀1例，不良反应率3.3%；对照组轻微腹胀5例，恶心2例，畏食1例，无严重不良反应病例，不良反应率26.7%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

乳腺癌中医多采取活血化瘀、益气补血生津的原则治疗。本研究采用的五红汤又称五红补气养血汤，由滋补肝肾、益精明目的枸杞子，健脾益胃、补气养血的红枣，清热解毒、利尿消肿、通气除烦的红豆及润肺和胃的花生等食材为主配伍而成，对失眠者辅以养心安神、通络祛风的夜交藤，对便秘者加用滋阴降火、润燥滑肠的知母，对纳呆食少者辅以降逆止呕的姜半夏，能有效改善患者的相关症状，促进预后质量及生活质量提升。

现代药理研究也证实，五红汤对缓解化疗患者气血亏虚、肾精受损及髓失所养症状具有良好的改善作用，辅以益气补血、健脾益肾的红糖，可达到止痛活血、化瘀通经的功效，对改善骨髓抑制、提升机体免疫力等有利[4]。

本研究就2种治疗方案对患者生活质量的影响情况展开分析，结果显示治疗后2组中医证候积分均下降，盗汗、纳呆食少、畏寒、晕眩、精神不振、失眠、便溏、面色少华及腹胀等常见症状明显缓解，WBC、BPC与Hb水平均提升至正常范围，骨髓造血功能恢复理想；2组生活质量均明显改善，观察组改善情况优于对照组；观察组不良反应率3.4%，对照组轻微不良反应发生率为27.6%。提示五红汤对提升化疗后骨髓抑制患者的预后水平具有积极影响；作为一种食疗方法，因取于食材及药材，几乎无毒副作用，故具有理想的用药安全性，对耐受性较差或年龄较大的中老年患者临床应用价值更突出。

综上所述，五红汤对乳腺癌化疗骨髓抑制疗效满意，无严重不良反应，值得推广。

参考文献：

[1]谢小红，顾锡冬，赵虹.康莱特对局部晚期乳腺癌新辅助化疗耐受性的影响[J].中国肿瘤，2014，23（4）：349-351.

[2]周晓云，何奇，邵玉国，等.肠外营养对乳腺癌患者术后化疗疗效的影响[J].实用癌症杂志，2014，1（6）：637-639.

[3]中药新药临床研究指导原则（试行）[J].北京：中国医药科技出版社，2002.

[4]祝东升，赵立娜，钟馨，等.益气生血汤防治乳腺癌化疗期间骨髓抑制35例[J].中医杂志，2011，12（02）：102-103.