人工鼻泪管植入术后行白内障微切口超声乳化吸出术的护理研究

人工鼻泪管植入术后行白内障微切口超声乳化吸出术的护理研究

罗均梅代梦萍彭云莲杨沙沙赵开蓉朱翔

西南医科大学附属中医医院四川泸州646000

摘要：目的探讨人工鼻泪管患者术后行白内障微切口超声乳化吸出术的护理措施及效果。方法选取本院收治的40例慢性泪囊炎且在泪道探通人工鼻泪管植入术后白内障的患者，分为观察组和对照组，对照组患者采用常规护理措施，观察组患者在对照组的基础上进行心理护理及饮食指导，对比分析两组患者的术后泪囊溢夜情况、术后半个月的视力恢复情况和并发症发生情况。结果观察组患者的各项治疗效果均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论给予患者相关的心理护理及饮食指导，能够使患者的不良情绪得到缓解，可促进患者对治疗及护理的配合，有利于提高患者的治疗效果。

关键词：泪囊炎；鼻泪管；白内障；微切口；超声乳化吸出术；护理

引言

慢性泪囊炎多继发于鼻泪管狭窄或阻塞后，泪液滞留于泪囊之内，伴发细菌感染引起溢泪。人工鼻泪管植入术是近年来国内外采用较多的治疗方式之一，其优点是操作简便、微创少痛又安全高效。慢性泪囊炎联合白内障的类型比较特殊，采用微切口超声乳化吸出术治疗具有切口小、热损伤轻、前房稳定性好及术后视力恢复较好等优势。由于患者患有比较复杂的病症、溢泪，易发生结膜炎等因素，易在术后发生多种并发症。本文对40例人工鼻泪管术后行白内障微切口超声乳化吸出术患者的护理情况进行了研究，来探讨最佳的护理方案，以促进患者的早日康复。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院于2014年12月至2016年11月期间收治的40例（44眼）患有慢性泪囊炎且人工鼻泪管植入术后白内障的患者，男22例，女18例，年龄34-65岁，平均49.5岁。经眼部检查发现：20眼视力为0-0.3，18眼视力为0.3-1.0，6眼视力在1.0及以上；人工鼻泪管植入术前泪道堵塞，溢泪。12眼瞳孔在3mm以下，32眼为3-5mm，人工鼻泪管植入术后7天-3个月行白内障手术。将40例（44眼）患者分为观察组与对照组，每组22眼，对照组患者采用常规护理措施，观察组患者在对照组的基础上进行心理护理和饮食指导。

1.2护理方法

1.2.1术前护理

对观察组患者的年龄、心理承受力及文化程度等进行详细了解，进行有针对性的心理护理，将手术过程介绍给患者，从而获得患者的主动配合，建立起对医护人员的信任感，以促进手术成功率的提高。对照组患者不进行心理护理。两组均要冲洗泪道，有无溢泪情况。

1.2.2术中护理

两组患者均行微切口超声乳化吸出术，遵医嘱将使用的超声乳化仪条件设为脉冲频率90次/s、能量30%、负压350mmHg，采用超声波震碎晶状体核，且经微切口中吸出，同时将人工晶体植入。

1.2.3术后护理

及时将观察组患者的手术结果、术后常见并发症及相关注意事项通俗易懂地讲解给患者，如患者术后短期内应取仰卧位或偏向健侧位；嘱患者不能揉眼或眼部敷料；尽可能不做低头。同样也告知对照组患者相关的注意事项，以便能减少术后并发症。两组患者还要按时对眼部滴加糖皮质激素滴眼液，保持眼部清洁，且还要对眼部伤口及分泌物情况进行观察，遵医嘱用药。

给予观察组患者饮食指导，告知患者术后宜进食半流质食物，忌辛辣刺激性食物，注意维生素及蛋白质的补充，保证患者排便正常。此外，在护理过程中要帮助患者树立康复的信心，对患者的心理动态进行及时的观察，以便于采取最佳的护理方案。

1.2.4出院指导

对观察组患者及家属进行出院指导，出院后仍要进食富含维生素和高蛋白的食物，要特别注意个人眼部卫生，防止眼压增高及晶体脱落。告知患者定期复查，眼部若出现不适，则应及时就诊。定期对患者进行随访，了解患者的术后恢复情况。

1.3观察指标

对两组患者术后24h，1周及2周的泪道变化情况、术后半个月的视力恢复情况及并发症发生情况进行观察。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0软件对数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，进行t检验，计数资料以率表示，进行x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后眼压情况的比较

比较两组患者术后溢泪情况，差异无统计学差异（P＞0.05）。但在术后2周，两组患者的均未出现溢泪情况，见表1。

表1两组患者术后溢泪情况的比较（n）

2.3两组患者的并发症发生情况比较

观察组术后发生1例角膜水肿，1例创口出血，1例炎症，并发症发生率为13.63%；对照组术后发生2例角膜水肿，1例创口出血，2例炎症，并发症发生率为22.72%，观察组术后并发症发生率明显较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

白内障是指眼球中因晶状体出现浑浊而发生视力残疾或致盲的一种疾病，人类患有白内障的概率约为25%[2]。白内障的治疗方法主要有白内障超声乳化术、白内障囊外摘除术及白内障囊内摘除术等。白内障超声乳化术具有切口小、组织损伤少、手术时间短及视力恢复快的优势，在临床上得到了广泛的应用。本研究通过给予患者术前护理、心理护理、饮食指导、健康宣教及出院指导等，使患者的治疗依从性得到了有效提高，减少了术后并发症的发生，取得了良好的治疗效果[3]。

综上所述，给予患者相关的心理护理及饮食指导，能够使患者的不良情绪得到缓解，可促进患者对治疗及护理的配合，有利于提高患者的治疗效果。

参考文献：

[1]李卫红.超声乳化吸除术治疗抗青光眼术后白内障的临床分析[J].中国医药指南，2013，11（24）：120-121.

[2]刘奕志.微切口超声乳化白内障手术的发展及现状[J].中山大学学报（医学科学版），2010，06：731-735.

[3]荆美美，杜沛.中西医结合护理干预提高早起年龄相关性白内障患者遵医行为的效果分析[J].护士进修杂志，2012，27（5）：947.