浅谈腹主动脉瘤腔内隔绝术围手术期的护理

浅谈腹主动脉瘤腔内隔绝术围手术期的护理

沈炜邱旭仙胡聪娇

（浙江大学医学院附属第一医院浙江杭州310000）

【摘要】目的：探讨腹主动脉瘤腔内隔绝术围手术期的护理。方法：选取2015年1月—2017年12月期间，我院收治的85例腹主动脉瘤患者，作为本文的研究对象。将其随机分为研究组（n=45）与对照组（n=40）。所有患者均采用腹主动脉瘤腔内隔绝术进行治疗，对照组给予常规护理干预，研究组给予围手术期护理干预。比较两组的护理效果。结果：经过护理后，研究组各项护理满意度评分为：护理态度（98.75±5.73）分、健康教育（92.43±3.25）分；心理疏导（88.75±6.42）分；研究组术后住院时间为（5.65±1.26）d，以上数据均显著优于参照组（P＜0.05）。结论：围手术期护理应用于腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤患者中，可有效缓解患者不良反应的发生，促进患者的预后，提高患者护理满意度，缩短住院时间，值得在临床上推广使用。

【关键词】腹主动脉瘤；腔内隔绝术；围手术期；护理

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）23-0290-02

腹主动脉瘤是指腹主动脉壁不断对外扩张，造成腹主动脉直径增大，最终导致动脉血管破裂，可对患者的生命安全造成严重威胁。传统的治疗方法主要是外科手术切除和人工血管移植，它能够有效地解除患者破裂的危险，但是患者一般都是年龄较高的人群，对大多患者都伴随有重要的器官功能衰退，或者存在有器质性病变的情况，对患者进行手术治疗具有较大的难度。患者术后会出现一些并发症，并且具有较高的病死率。腔内隔绝术是近年来开展的一种安全、微创、有效的治疗腹主动脉瘤的新方法，患者创伤小，并发症稍，临床应用逐渐广泛。为探讨腹主动脉瘤腔内隔绝术围手术期的护理，本文选取2015年1月—2017年12月期间，我院收治的85例腹主动脉瘤患者，对其进行分组研究。现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将85例研究对象随机分为研究组与对照组，其中，研究组（45例）男27例，女13例；年龄45～72岁，平均年龄（53.64±10.46）岁；瘤直径5～8cm，平均直径（5.62±1.23）cm。对照组（40例）男23例，女17例；年龄44～71岁，平均年龄（53.05±10.25）岁；瘤直径5～9cm，平均直径（5.83±1.45）cm。两组患者年龄、病情等一般资料方面，差异较小，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均行腔内隔绝术治疗，且由同一医师团队进行手术操作。对照组给予常规护理干预，主要包括密切监测患者生命体征、定时查房、嘱咐患者定时服药、遵循医嘱等。

研究组给予围手术期护理干预，具体如下：

第一，术前护理：心理护理在手术前至关重要。术前1d巡回护士要到病房和患者及家属进行沟通，了解患者的心理状态，有针对性的进行心理护理，让患者了解手术方式及过程，做好思想准备。配合主治医生完成术前准备工作，完善各项相关检查。嘱咐患者术前禁食8h，并做好各项术前护理准备。

第二，术中护理：（1）巡回护士协助患者进入DSA导管室，躺到手术床上，连接相关的监护设备，如心电监护、血压、血氧等，准备好医生手术所需要的耗材及器械。（2）手术开始后，若需要进行支架植入，需全身肝素化，按100u/kg静脉注射，手术每延长1h，按半量追加。（3）血压的控制，血压控制的好坏在整个手术中起着至关重要的作用，巡回护士应该配合好麻醉师术中给药，调节血压，让血压保持在实施手术的理想水平。4、保护肾功能，对有肾功能轻度不全者和高龄患者应用特殊的造影剂，术中使用造影剂后，在病情允许的情况下可以加快输液，使血容量达到饱和状态，尽快把造影剂排除体外。术中密切配合手术进展，以确保手术顺利完成。

第三，术后护理：（1）术后患者进入ICU病房，卧床24h，平躺6h以上，限制活动24h，观察局部有无出血、渗血。（2）术后常规的护理需心电监护，监测血压、血氧及心率的指标，并记录。（3）观察穿刺口是否有出血，预防或者阻断抗凝过度而导致出血，若发生要及时处理。注意观察患者下肢的温度、色泽或者患者胫后动脉及足背动脉有否有搏动，必要时进行DSA造影检查，及时了解血管内有无栓塞现象及支架内堵塞的情况出现。术后限制期过后，可以鼓励患者适当的下床活动，以减少或避免血栓的形成。

1.3观察指标

观察并比较两组的护理满意度评分及术后住院时间，护理满意度评定标准[2]：使用我院自拟的护理满意度调查表进行评分，包括护理态度、健康教育、心理疏导3项内容，每项满分100分，分值越高则表示满意度越高。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异比较有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的临床护理效果比较

经过护理后，研究组各项护理评分为：护理态度（98.75±5.73）分、健康教育（92.43±3.25）分；心理疏导（88.75±6.42）分，显著优于对照组的（89.56±5.42）分、健康教育（85.37±3.47）分；心理疏导（76.39±5.79）分，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表所示。

2.2两组患者的住院时间比较

研究组术后住院时间为（5.65±1.26）d，对照组术后住院时间为（9.13±2.45）d，研究组显著短于对照组（P＜0.05），组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

腹主动脉瘤是动脉瘤中常见的一种血管疾病，威胁着患者的生命安全，患者较集中于高龄。腔内隔绝术是微创手术，临床上治疗腹主动脉瘤是新型的治疗方式，与外科手术相比，具有创口小、风险小、恢复快等优点。同样的在护理上也有着与传统手术不一样的地方。为进一步提高腹主动脉瘤患者的手术效果，本院将围手术期护理干预应用于腔内隔绝术治疗中，取得了较好效果。本次研究结果显示，护理后，研究组各项护理满意度评分为：护理态度（98.75±5.73）分、健康教育（92.43±3.25）分；心理疏导（88.75±6.42）分；研究组术后住院时间为（5.65±1.26）d，以上数据均显著优于参照组（P＜0.05）。这表明将围手术期护理干预应用于腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤患者中，临床护理效果良好。由于受到时间与样本例数的限制，关于两组患者术后并发症的发生情况，有待进一步临床研究。综上所述，围手术期护理应用于腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤患者中，可有效提高患者护理满意度，缩短患者术后住院时间，具有较高的临床护理价值。

【参考文献】

[1]黄君玲.腹主动脉瘤腔内隔绝术的围手术期护理[J].西藏医药，2017，38(05):61-62.

[2]黄雨燕，郑艺红.腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤20例围手术期护理[J].福建医药杂志，2017，39(01):166-167.

[3]刘智情.腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤的围手术期护理[J].中外女性健康研究，2016(16):130+133.