持续质量改进在预防神经外科术后感染护理中的应用张江娟

持续质量改进在预防神经外科术后感染护理中的应用张江娟

张江娟

河南省三门峡市中心医院472000

【摘要】目的：在神经外科术后感染护理中应用持续质量改进的效果体会。方法：参与本次实验的神经外科手术患者共70例，均为我院2015年7月-2016年7月期间收治的。按照双盲法将其分成两组，各35例。将持续质量改进和常规护理方法分别应用于研究组和参照组患者临床护理操作中。结果：相比与参照组，研究组患者术后感染率更低，临床护理满意度更高（P<0.05）。结论：神经外科手术治疗的患者应用持续质量改进方法护理操作，能够达到预期临床效果的同时降低其感染几率，在临床中应用具有重要意义。

【关键词】持续质量改进神经外科手术术后感染

根据临床实践发现[1]，不同医院行外科手术治疗的患者最容易出现的就是术后感染，这种情况对患者的手术效果及身体健康情况均造成一定影响，严重的甚至会威胁患者生命安全。在外科手术操作当中要辅以合适护理操作，能够从根本上抑制患者术后感染发生的几率。本实验选取70例神经外科手术患者，对部分患者应用持续质量改进护理，患者是的术后感染情况得到显著控制。具体试验指标数据如下文阐述内容。

1资料与方法

1.1一般资料

参与本次实验的70例神经外科手术患者均为我院2015年7月-2016年7月收治的，所有患者均接受手术治疗。按照双盲法将70例患者分成研究组（n=35）和参照组（n=35）。研究组患者中男性20例，女性15例，最大和最小年龄分别为69岁和20岁，平均年龄为（44.5±1.5）岁，平均患病病程为（5.9±1.1）d；参照组患者男女比例为19:16，年龄区间为22-69岁，平均年龄为（45.5±1.3）岁，平均患病病程为（5.7±1.2）d。对于本次实验两组患者是均知晓并自愿签署同意书。对两组患者的一般资料如性别、平均年龄和平均患病病程等指标比较没有差异（P>0.05），两组患者存在实验研究前提条件。

1.2方法

参与本次实验神经外科手术患者共70例，将其分成两组分别应用传统常规护理方法和持续质量改进护理方法。护理人员热情接待前来就诊的患者，安排其进行常规指标检查其中包括患者是的血压水平指标、血糖水平指标及呼吸和脉搏等指标变化情况，同时为每一位患者是设定不同个人档案。护理人员还需要为患者安排安静整洁的病房，调整病房温度及湿度，、每天定时定点达到消毒，为患者营造良好的生活环境，从根本上降低患者发生院内感染的几率。参与本次实验的研究组患者应用持续质量改进方法护理，具体操作如下文阐述讨论内容。

1.3统计学处理

参与本次实验的70例患者产生的指标数据均可以应用SPSS21.0统计学软件处理，其中患者是的术后感染率和护理满意度指标均用%表示，用X2检验，当P<0.05的状态下可以继续后续实验研究。

2结果

将常规和持续质量改进方法分别应用于两组患者护理操作中，从结果指标相比较而言，研究组患者术后感染率更低，同时其护理满意度指标更高，数据差异显著（P<0.05）。具体实验指标数据已经由表1和表2整理归纳。

3讨论

通常情况下，采取神经外科手术治疗的患者多患病严重、病症危急，患者的生命安全受到一定威胁。术后患者容易出现不同感染情况，临床常见的包括尿道感染及颅内感染等，术后感染容易影响患者的临床效果及雨后质量。经临床实践发现，将持续质量改进方法应用于神经外科术后感染护理中，能够从根本上降低患者感染几率，达到预期临床效果[2]。具体护理操作内容如下文阐述。

首先，建立小组。医院根据自身实际发展情况设定神经外科护理小组，其中包括主任护师、护师和护士，针对小组成员掌握的不同程度护理知识及护理操作能力等设定不同任务内容。小组成员到国家级数据库中筛选相关资料，同时再结合近几年的神经外科手术患者治疗资料进行对比研究，分析术后感染的原因及相应与防措施等，根据不同患病类型患者设定不同应急方案。

其次，卫生质量改进。护理人员在对患者进行日常护理操作过程中要注意手卫生，保持绝对的无菌操作，这能从根本上抑制患者术后感染的发生几率。同时还要为小组成员合理排班，保证患者所处病房每天定时定点被打扫消毒，保证室内排菌量达标；同时还可以每天帮助患者擦拭身体，在减少身体细菌的同时降低其发生褥疮情况，能够有效提高临床效果。

第三，脑颅手术护理。根据临床实践发现，神经外科手术中行颅脑手术患者较多，易出现术后感染情况，护理人员要密切观察患者的临床表现情况，每天定时定点检测患者的生命体征指标，同时遵照医嘱对患者合理应用抗生素，为了达到预期临床效果，护理人员要持续为患者进行腰大池引流。

第四，脑脊液渗漏护理。护理人员要帮助患者采取正确体位，通常以头低脚高最适宜，为患者进行脑脊液持续引流，在引流过程中要将引流袋位置摆放正确，一般处于切口平面下方即可，同时护理人员和患者家属要轮流观察避免患者上出现脑脊液逆流情况，造成感染。

最后，导管护理改进。导管主要用于患者引流，护理人员要保证患者导管的整洁性，以免导管污染或者堵塞造成术后感染；部分患者病情比较严重，术后护理人员要观察患者是导管引流情况，其中包括引流液的颜色、状态、流量等，同时增加导管更换频率，一般以48小时更换一次即可。本实验结果显示，研究组患者术后感染率更低，护理满意度更高（P<0.05）。将持续质量改进方法应用于神经外科手术护理中效果显著。

综上所述，神经外科术后感染护理中应用持续质量改进方法能够保证患者手术能够达到预期效果，从根本上降低患者术后感染发生率，提高护理满意度，在临床中应用意义重大。

【参考文献】

[1]李千红,刘瑞,卢秀萍等.持续质量改进在预防神经外科术后感染护理中的应用[J].护士进修杂志,2012,27(15):1418-1419.

[2]孙云香.持续质量改进在预防神经外科术后感染护理中的应用[J].中国社区医师,2016,32(15):155-155,157.