临床护理路径干预对妊娠合并高血压患者母儿预后的影响

临床护理路径干预对妊娠合并高血压患者母儿预后的影响

高芙蓉

高芙蓉甘肃省天水市第四人民医院产科甘肃天水741020

摘要：目的：探究临床护理路径干预对妊娠合并高血压患者母儿预后的影响。方法：选取2013年2月至2014年12月在我院70例妊娠合并高血压患者，随机分为实验组和对照组（各35例），实验组实行护理干预措施；对照组实行常规护理措施，两组进行观察比较。结果：实验组孕妇收缩压及舒张压均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者早产、产后出血、剖宫产总发生率明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）结论：实行临床护理路径干预，能有效的控制妊娠合并高血压患者的血压，对母婴预后起重大作用、效果可观，值得推广和使用。

关键词：护理干预；高血压；妊娠期；预后

[中图分类号]R544.1[文献标识码]A文章编号：

妊娠合并高血压为妇产科多发病，该病是由于全身小动脉痉挛引起的，主要临床表现为怀孕5个月后孕妇出现高血压、水肿等，严重的话孕妇可能出现昏迷及心肾衰竭等严重的并发症，妊娠合并高血压由于起病较急、病情变化较快，是目前引起孕产妇及新生儿死亡的原因之一[1]。如何对妊娠合并高血压患者的护理干预，增强母婴预后质量，是目前临床关注的一大焦点。因此，早期医护对于防治妊娠合并高血压具有非常重要的意义，随着护理技术的迅速发展，实施护理干预措施有利于降低孕妇及新生儿的死亡率。

1.临床资料与方法

1.1临床资料

选取我院2013年2月至2014年12月的70例妊娠合并高血压患者，随机分为两组，实验组35例，初产妇27例，经产妇8例；轻度妊高症18例，中度妊高症10例，先兆子痫7例；年龄22-35岁，平均年龄（29.42±2.43）岁，孕周22-41周，平均（37.21±2.24）周。对照组35例，初产妇26例，经产妇9例；轻度妊高症16例，中度妊高症11例，先兆子痫8例，年龄21-34岁，平均年龄（29.12±2,52）岁，孕周26-40周，平均（37.43±2.54）周。两组患者在产次、病情、年龄、孕周等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：有典型的妊娠合并高血压临床症状和体征，并且具有收缩压（≧130mmHg），舒张压（≧90mmHg）血压较孕前增加（15mmHg）者。排除标准：以往有高血压、肾炎和糖料病者。

1.3护理方法

两组患者入院后，都给予镇静、控制血压等治疗措施，病检测患者的生命体征及胎动变化，及时处理各种突发情况。

实验组在基本的护理基础上实行护理路径干预措施，主要是心理护理、产前、产时、产后护理及出院指导等[2]。（1）心理护理。妊娠合并高血压是妊娠过程中的一种病理反应，它会使产妇出现头痛、恶心、呕吐，全身水肿等，这样，会使患者产生恐惧、焦虑等不良心理反应。因此，在患者入院时，医护人员要多与孕妇沟通、交流，耐心的解答患者及家属的疑难问题，有利于消除孕妇紧张、恐惧的心理，从而使患者能够更好的配合治疗和护理。（2）产前护理干预。由于产妇在分娩时有恐惧心理，患者容易产生紧张的情绪，为了缓解患者的心理压力，护理人员耐心的讲解分娩过程，让患者对疾病有信心，减少患者心理压力，护理人员应注意患者的血压变化和尿蛋白等问题，并积极防治。同时，还要对孕妇饮食进行指导，保证患者各方面营养的摄入。（3）产时护理干预。产时护理人员对患者进行全程护理，在陪伴产妇的同时，了解产妇的需要，进行观察，并做好相应护理，全程注意观察生命体征。（4）产后护理干预，产后最好让婴儿与母亲在一起。经阴道分娩患者，产后应及时用宫缩剂，刨宫产患者术后要严格观察体温、呼吸、血压等，待病情稳定后适当下床活动，每天让孕妇看相关的哺乳及育儿宣传片，有利于孕妇加深对哺乳育儿知识的认识。与此同时，还要注意干预前后的孕妇情况，做好孕妇分娩时以及新生儿情况的记录。

对照组实行常规护理，保持病房的清洁、安静。为孕妇提供一个舒适的治疗环境，告知患者要卧床休息，密切观察并记录孕妇及新生儿的情况，并提醒患者按时吃药，帮助孕妇做好孕期检查。

1.4统计学分析

采用SPSS17.0数据处理软件进行数据分析，计量资料用t检验，计数资料用检验，P<0.05，说明差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组护理干预前后血压水平比较

实验组干预后孕妇收缩压及舒张压均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）,如表1所示.

表1两组护理干预前后血压水平比较

2.3护理判定结果

实验组35例，其中早产2例（5.71%），产后出血1例（2.85%），剖宫产3（8.57%）例，总发生率17.14%；对照组35例，其中早产4例（11.42%），产后出血5例（14.28%），剖宫产5（14.28%）例，总发生率40.00%。两组比较，实验组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

随着护理技术的迅速提高，对于妊娠合并高血压患者的护理措施引起了广大人们的关注，护理路径干预对患者起到良好的作用，运用护理路径干预措施，有利于改善患者预后[3]，降低孕妇及新生儿的死亡率，对临床护理起到了重大作用。本研究对实验组妊娠合并高血压患者实行护理预后干预，并与对照组进行比较，实验组干预后的孕妇收缩压及舒张压均明显低于对照组（P<0.05），表明护理路径干预比只用药控制血压的效果更为可观。实验组患者早产、产后出血，剖宫产总发生率明显低于对照组（P<0.05），表明在药物的治疗上联合护理干预措施能明显改善妊娠合并高血压患者的预后，对患者进行心理辅导，进行产前、产时、产后的护理，有利于调整患者恐惧、紧张的不良情绪，有效控制患者的血压，从而使患者更好的配合治疗和护理。因此，实行护理干预是目前临床护理最可行的护理措施。有利于改善母婴预后，值得临床护理的推广及使用。

参考文献：

[1]李琼.综合护理干预对妊娠高血压患者血压的影响分析[J].当代医学,2010,(16):16.

[2]王存芳.人性化护理干预在妊娠合并高血压患者中的应用[J].大家健康(学术版),2015,(02):.

[3何兰平.妊娠合并高血压舒适护理体会[J].中国高等医学教育,2015,(04):145.

收稿日期：2015-10-21