下肢骨折伴老年痴呆患者的安全护理

下肢骨折伴老年痴呆患者的安全护理

方虹

方虹

（湟中县第二人民医院青海西宁811601）

【摘要】目的：观察下肢骨折老年痴呆患者的临床护理及安全护理措施的具体实施。方法：收集我院神经科2017年3月—2017年12月收治的61例阿尔茨海默症伴下肢骨折伴患者，遵从患者家属的护理意愿行两种不同护理方案，A组给予基础护理（n=30例），B组给予基础护理+安全护理（n=31例），观察两组患者护理过程中护理风险事件发生率、卧床时间及关节僵硬发生率。结果：A组6例患者出现护理风险事件，发生率为20.00%，B组1例患者出现护理风险事件，发生率为3.22%，在护理风险事件发生率低于A组P<0.05，B组卧床时间及关节僵硬发生率指标比较均优于A组P<0.05。结论：将安全护理融入下肢骨折伴老年痴呆患者的护理中可降低患者的卧床时间，可推广于临床。

【关键词】阿尔茨海默症；卧床时间；下肢骨折；安全护理；护理风险事件

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）19-0234-02

阿尔茨海默症为神经退行性病变，患病人群为60周岁以上的老年人[1]。临床症状以：失语、认知功能障碍、记忆减退、自理能力丧失为主，因阿尔茨海默症患者肢体能力及意识行为退化，下肢骨折的发生率较高，据相关数据显示：阿尔茨海默症伴下肢骨折的发生率高于同龄人1.5倍[2]。因阿尔茨海默症伴下肢骨折患者卧床时间长、认知功能障碍不能自主配合护理人员，护理难度较高且发生坠床、导管脱落等发生率较高。为此，本课题以神经科2017年3月—2017年12月收治的61例阿尔茨海默症伴下肢骨折伴患者，给予不同护理方案进行干预，报道如下。

1.资料与方法

1.1资料来源

取我院神经科2017年3月—2017年12月收治的61例阿尔茨海默症伴下肢骨折伴患者，遵从患者家属的护理意愿行两种不同护理方案，A组包含患者30例，男女比例为18：12，阿尔茨海默症病程（6月～8年），平均病程为（2.40±1.52）年，年龄（63～81）岁，平均年龄为（74.60±4.52）岁；B组包含患者31例，男女比例为20：11，阿尔茨海默症病程（5月～8.5年），平均病程为（2.65±2.00）年，年龄（62～82）岁，平均年龄为（73.60±6.14）岁，两组患者均住院治疗，经病理手术结果确诊股骨干骨折、胫骨骨折、髁上骨折等，组间无显著差异P＞0.05。

1.2治疗方法

A组：按医嘱常规给予患者药物行用药监督，照顾患者日常，为患者2次/周洗头，1周/次剪指甲，给予常规营养支持，做好患者的皮肤护理，及时更换污染衣裤，对于行动障碍的患者每2h调整一次体位，观察并检查外固定是否有效。B组：在A组的护理基础上行安全护理，（1）患者状态评估：自患者入院后护理人员对患者进行观察，不仅要了解患者的病情及意识状态，要深入了解患者的饮食习惯、性格特点及手势、表情所表示的含义，制定个性化的安全护理方案。（2）细节护理：为患者修剪手脚指甲，将病床周围物品进行收纳，坚利、危险等物品远离患者可触及范围，危险物品包含（水杯、电插板）等，更患者更换舒适整洁的卧具及患者服，保证室内通风。与患者家属进行沟通多给予患者关心与爱护，并进行下肢骨折知识宣教。（3）防坠床护理：首先护理人员需将床栏加固更换为无口厚实被套，尽量安排患者单间并由专人看护，减少患者互相影响，引发阿尔茨海默症患者躁狂，必要时可用约束带进行固定。（4）患肢护理：将患者体位调整至舒适，更换辅料，每日患肢进行按摩防止下肢深静脉血栓形成，按摩力度适中，动作轻柔。患者可能不配合，吵闹，需要护理人员耐心不厌其烦完成护理工作，每日帮助患者进行康复训练，搀扶患者进行行走训练，恢复运动功能。

1.3观察指标

（1）护理风险事件发生率=护理风险事件发生数/患者组内数×100%。（2）卧床时间：以d为计量单位。关节僵硬发生率：关节僵硬发生数/组内数×100%。

1.4统计学分析

以SPSS19.0软件进行统计学处理，计数资料以（n，%）表示，χ2检验，计量资料（x-±s）表示，t检验，若P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2.结果

2.12组护理风险事件发生率比较

A组6例患者出现护理风险事件，发生率为20.00%，B组1例患者出现护理风险事件，发生率为3.22%，在护理风险事件发生率低于A组P＜0.05，见表1。

3.讨论

阿尔茨海默症病情发展到第二阶段患者从神情淡漠转变为激惹，患下肢骨折的记录较高[3-4]。因骨折愈合期较长且伴随疼痛，患者长期卧床会出现焦躁等不良情绪，发生坠床或打人毁物的可能性较高，因此加强老年痴呆伴下肢骨折患者的安全护理很有必要。做好患者的细节护理能减少危险物品对患者的伤害，为患者剪指甲不仅为了卫生整洁，也是对护理人员的保护，加强病床的围挡等减少患者坠床的可能性，护理人员在服务阿尔茨海默症患者时要具有耐心，帮助患者调整舒适体位，从每一次的护理中增加患者的信任感。

综上所述，将安全护理融入下肢骨折伴老年痴呆患者的护理中可降低患者的卧床时间，可推广于临床。

【参考文献】

[1]王美花.对老年痴呆合并骨折患者的围手术护理的探讨研究[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(60)11-11.

[2]刘雅克,王洪,朱鸣镝,等.老年髋部骨折术后对侧再骨折的随访研究[J].中华老年骨科与康复电子杂志,2017,3(4):205-209.

[3]仇敬丽,荆文彬.老年痴呆住院患者骨折原因分析及预防管理[J].中国继续医学教育,2016,8(19):39-40.

[4]吴丽,徐瑞璟,唐茜茜,等.下肢骨折伴老年痴呆患者的安全护理[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(45).