子宫肌瘤合并高血压患者围术期护理干预效果观察

子宫肌瘤合并高血压患者围术期护理干预效果观察

陈瑞芳

陈瑞芳

（广东阳江市人民医院广东阳江529500）

【摘要】目的：探讨子宫肌瘤合并高血压患者围术期护理干预效果。方法：研究我院2013年5月至2015年5月期间收治的80例子宫肌瘤合并高血压患者，分为对照组和观察组各40例，其中对照组运用常规护理，观察组运用护理干预，分析两组患者护理效果差异。结果：在护理前后血压变化情况上，观察组降幅大于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）；在术后不良反应率上，观察组为2.5%，对照组为15%，两组差异具有统计学意义（P<0.05）；在护理满意率上，观察组为95%，对照组为80%，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：子宫肌瘤合并高血压患者围术期护理干预可以针对患者具体情况，提升护理质量，稳定血压情况，提升护理满意度。

【关键词】子宫肌瘤合并高血压；护理干预；护理效果

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）09-0170-02

子宫肌瘤属于35岁至45岁女性群体的高发病，主要是由于女性雌激素水平超高所致，而合并高血压则导治疗难度提升，由于手术治疗较为广泛，而手术中的麻醉药物与手术创伤刺激会引发患者血压提升，进而引发术后多种并发症，如心肌梗死、肺栓塞与其他心脑血管并发症。而围术期护理工作如果针对患者高血压的情况做对应护理干预，可以有效的减少手术危险性，提升手术质量[1]。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究我院2013年5月至2015年5月期间收治的80例子宫肌瘤合并高血压患者，分为对照组和观察组各40例，其中对照组年龄范围为33岁至58岁，平均年龄为（37.1±2.3）岁；高血压分级中，1级为19例，2级为14例，3级为7例；高血压病程时长为4年至8年，平均时长为（5.8±1.5）年；观察组年龄范围为34岁至63岁，平均年龄为（39.6±3.7）岁；高血压分级中，1级为21例，2级为15例，3级为4例；高血压病程时长为3年至9年，平均时长为（4.6±1.2）年；两组患者在基本资料上没有显著性差异，具备可比性。

1.2方法

对照组运用常规护理，观察组运用护理干预，具体护理干预如下：

针对高血压情况，要做好一定健康教育，让家属与患者了解疾病相关知识，了解血压控制的重要性，同时积极的进行相关具体实施工作的指导，提升患者的治疗配合度。做好血压等生命体征监控，及时将异常情况告知医生，而后做对应的药量及相关治疗调整，同时进行合理的饮食指导。如果血压提升，可以依照医嘱做必要的镇静与降压药使用。术后需要做好镇痛处理，防止因为疼痛而引发患者情绪烦躁或者不适感，从而避免相关情况引发的血压提升。在运用镇痛泵中应做疼痛评估，如果止痛效果不理想可以做及时药物调控。当患者存在显著性疼痛，应及时药物处理。术后1天可以适度做下床活动，帮助患者恢复正常胃肠蠕动，有利于血运循环与伤口的快速愈合，同时可增进食欲，防止肠粘连。具体情况操作中，应该在术后36h至48h内下床活动，同时首次活动需要他人搀扶辅助，活动强度和频次需循序渐进。如果术后3天没有进行首次排便，需要通便药物处理，也可以适度运用灌肠。避免便秘而引发的腹压增高，进而促使切口愈合阻碍，而因为腹压增高而引发的血压升高，还会引发心脑血管疾病，因此要做好便秘控制。指导患者多食用丰富纤维与蛋白质食物，食用充分水果与牛奶，同时保持低盐摄入。保持必要矿物质与维生素的摄取。采用针对于患者的方式做不良习惯的调整，如熬夜、酗酒、吸烟等习惯[2-4]。

1.3评估观察

评估观察两组患者在护理前后舒张压、收缩压变化，术后不良反应和护理满意度。满意度采用百分制调查表进行，90分以上为非常满意，60分以下为基本满意，60分至90分为基本满意。

1.4统计学分析

将采集到的数据通过spss17.0统计学软件做分析，计量资料采用（x-±s）表示，计数资料运用n(%)表示，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，以P<0.05作为组间数据具备统计学意义。

2.结果

2.1两组患者护理前后血压变化情况

在护理前后血压变化情况上，观察组降幅大于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）；情况见表1。

2.2两组患者护理满意度和不良反应情况

在护理满意率上，观察组为95%，对照组为80%，两组差异具有统计学意义（P<0.05）；情况见表2。在术后不良反应率上，观察组为2.5%，对照组为15%，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

除了针对高血压的直接性处理上，其他术前准备也非常重要。术前3天进行完全流食，术前8h进行禁食禁水；术前4h和12h运用肥皂水做灌肠，同时运用生理盐水做清洁。如果进行子宫全切手术需要在术前一天和术前运用碘伏棉球对阴道做2次及以上冲洗，保证引导完全清洁，擦洗重点以后穹隆皮肤组织，同时进行导尿管留置，避免膀胱损伤，预防尿潴留。术前要做好充分睡眠，情况需要可运用安眠药。术前做好心理安抚，及时的了解患者焦虑、抑郁等不良情绪，针对患者具体年龄、性格、病情和生活情况做针对性的心理护理，让患者提升治疗的信心和认可度，提升治疗配合。

表1两组患者护理前后血压变化对比（x-±s，mmHg）

注：两组对比，P<0.05

【参考文献】

[1]俞水娣.子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果分析[J].护士进修杂志,2012,21:2014-2015.

[2]孟鲜艳.子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果观察[J].中国医药科学,2013,05:145-146.

[3]刘静.子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预的临床效果观察[J].中外医学研究,2013,28:87-88.

[4]李小菲.子宫肌瘤合并高血压病患者围术期的护理干预影响观察[J].中国医药指南,2015,19:267.