普通外科切口感染危险因素分析

普通外科切口感染危险因素分析

蒋鹏苏树英费凛

（佛山市第一人民医院广东佛山528000）

【摘要】现代医学虽然发达，但还存在一些医学问题需要深入研究。有些接受普通外科手术的病人，在后期因为切口发生了感染而再次患病，严重的甚至危及生命。因此，对普通外科切口感染的危险因素进行分析是十分重要的，这样才能预防切口感染的发生，才是真正做到为病人的生命负责。故而本文将采用不同的研究方法，来分析造成普通外科切口感染的各种危险因素，并提出相应的监测与预防手段，以减少普通外科切口感染的发病率。

【关键词】普通外科；切口感染；研究方法；危险因素分析

【中图分类号】R613【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）23-0155-01

切口感染是普外手术导致的常见的疾病，在医院外科感染中占据了9%～38%的比例。这是因为病人在接受普外手术时，手术动刀的皮肤会受损，加之带有污染的微生物会停留在切口附近，当其数量超过一定的限度时，切口就会发生感染。如果能够对普通外科切口感染的危险因素进行分析并加以预防的话，就能降低感染率，减少病人的医疗负担甚至挽救病人的生命。

1.研究对象与过程

1.1样本与资料

为了更客观真实的分析普通外科切口感染的危险因素，本文特意选取了本院2015年8月到2016年8月的300个接受了普通外科手术的病人案例作为研究的样本，运用回顾性调查的方法来分析这些资料。在这300个患者中，其中有70例I类清洁切口，主要是乳腺癌及乳腺包块切除术、甲状腺切除术等手术；Ⅱ类可能性污染切口则有180例，包括了胆道探查手术、急性单纯性阑尾炎等手术类型；剩下的50例是Ⅲ类污染切口，以括急性坏疽穿孔性阑尾炎手术、腹腔脓肿手术等手术类型为主。而切口感染的50例病患中，年龄、性别和感染情况都没有显著的差异。之后对可能感染的切口进行研究，并制成样本，将这些切口感染的患者作为研究对象，有利于提高研究结果的精准度与科学度。

1.2研究过程

1.2.1研究方法按照卫生部制订的《医院感染诊断标准与监测技术实用手册》中判断切口感染的标准，要先全面调查所有切口感染的病人。在手术后要让所有病人都填写《手术患者目标性监测调查表》，仔细记录与观察病人切口的愈合情况，查询病史并化验所有单据。紧接着采集那些被判断为切口感染的病人的切口作为样本，开展细菌学检测等工作，才能综合判断切口是否感染。另外对那些接受了切口感染率高的手术的病人定期进行电话回访，来了解病人出院后切口愈合的情况和是否发生感染。之后通过回顾性调查，分析导致切口感染的因素，运用统计学分析后，筛选其中的危险因素，从而得出结论。

1.2.2细菌学检测判定病人切口感染后，使用琼脂培养皿对病人切口的分泌物取样后，将其送到细菌培养室，按照常规的培养方法对其进行培养和分离鉴定，从而对引起切口感染的细菌种类进行分类，总结导致切口感染的的因素，有利于危险因素的筛选。

1.2.3感染因素经过细菌学检测后，可以总结出感染因素包括了肥胖、性别、年龄、病人术前是否使用抗菌药物、内科感染、进行侵入性操作时是否引流、手术时间长短、是否急诊、有无糖尿病、切口分类、切口长度等等。之后便可以运用统计学分析，从这些感染因素中筛选出危险因素。

1.2.4统计学分析上述研究过程得出的资料具有差异性，因而富有统计学意义的标准，所以在此处采用χ检验来比较研究各种感染因素对于病人切口的影响，评估各因素的危险程度，从而找出其中的危险因素并进行分析。

2.危险因素分析

2.1主要危险因素

从样本的研究情况来看，I类切口无感染风险，Ⅱ类切口的感染率为0.2%，Ⅲ类切口的感染率为1.4%。根据统计学分析，从感染因素中筛选出来的危险因素有以下这些。如果病人本身患有重度贫血、糖尿病、腹部型肥胖或者术前营养不良的话，十分容易引起切口感染，是感染因素中的主要危险因素。除了这些以外，还包括不精湛的手术切口缝合技术、术后初期进食、手术时间过长、引流技术放置不当等，这些都会导致切口感染，并对病人的生命安全造成威胁。接下来本文就针对这些主要危险因素，提出恰当的预防手段。

2.2预防手段

针对这些危险因素进行分析后，主要分为手术前、手术中、手术后三个阶段来对其采取相应的预防措施。

2.2.1手术前在手术前先要充分检查病人的身体状况，查询病史，术前营养不良或者贫血的患者要先进行治疗后才能接受外科手术进行；针对患有糖尿病、呼吸道感染等的患者则要制定适宜的手术方案，做好手术中突发情况的应急方案。处理好患者自身的危险因素后，还要加强手术管理，一一排除会引起感染的因素，尤其是由于主刀医生医术不精湛的所导致的切口感染，要不断提高医护人员的技能，熟悉手术过程，这样才能在手术前便最大地降低感染的风险。

2.2.2手术中在手术过程中，要尽量缩短手术时间，不要超过2小时。因为有很多细菌存在在空气之中，所以要尽量避免切口长时间暴露在空气中。而手术的缝合工作是尤其重要的，在缝合时要注意分层缝合，缝合后的打结程度要适中，针对不同外科切口要采取不同的缝合方法，在做腹腔引流时要放置得当，所以医护人员一定要熟练手术操作，才能快速且精密地缝合切口，尽量避开切口感染的危险因素。另外手术中要合理使用抗生素，不能过分依赖，滥用抗生素也是导致切口感染的一个危险因素，非常容易使病人在手术后感染肺炎。

2.2.3手术后手术结束后要嘱咐病人在初期不能进食，且要仔细观察和记录病人切口的愈合状况，才能在感染时第一时间发现并采取有效手段。当病人出院后，也要定时进行电话访问，充分了解病人切口的情况，才能排除危险因素，有效降低普通外科手术切口感染率，以获得良好的手术效果。

3.结语

综上所述，在按照相关规定收集样本，依据一定研究方法总结出普通外科切口感染的因素后，要运用统计学的理念来筛选出其中的危险因素，并针对其进行深入分析，采取相应的预防手段，才能有效降低普通外科切口感染率，才能更多地挽救病人的生命。

【参考文献】

[1]辜树勇,陈权彬,林集荣.普通外科手术切口感染危险因素分析[J].中国现代普通外科进展,2016,(11):904-906.