格林模式干预对脑卒中患者家属预防知识认知的影响

格林模式干预对脑卒中患者家属预防知识认知的影响

王艳冬李腊梅李冰

（枣庄市王开传染病医院山东滕州277500）

【摘要】目的探讨格林模式干预对脑卒中患者家属预防知识认知的影响。方法将182例脑卒中患者家属按住院时间先后，分为对照组90例和干预组92例，对照组给予脑卒中疾病常规健康教育，干预组以格林模式为指导观察比较两组患者家属脑卒中知识知晓率、患者治疗的依从性。结果干预组患者家属脑卒中知识总知晓率明显高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.01）；干预组患者治疗依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.01）。结论格林模式干预可明显改善脑卒中患者家属对脑卒中知识认知功能，提高脑卒中患者治疗依从性。

【关键词】脑卒中患者家属；格林模式；治疗依从性

脑卒中（Strore）又称脑中风或者脑血管意外,是一组以急性起病，局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征的脑血管病［1］。随着人口老龄化和各种危险因素的增加，脑卒中呈上升趋势，因此，预防脑卒中比治疗更重要。2015年7月-2016年6月，我们将在本院住院的182例脑卒中患者家属作为研究对象，探讨格林模式［2］对脑卒中患者家属脑卒中疾病预防知识认知的影响，预防脑卒中的发生和复发。

资料和方法

一、研究对象

本次研究对象是选择在本院住院，符合诊断脑卒中标准［3］的患者家属。纳入标准：（1）照顾对象确诊为脑卒中；（2）照顾时间≥1周；（3）无认知、沟通障碍及严重的疾病；（4）自愿参加本研究并表示能够配合者。选取2015年7月-2015年12月90例为对照组，2016年1月-2016年6月92例为干预组。

二、方法

（一）调查方法

1,.一般情况问卷：由研究者自行设计。

2.脑卒中疾病预防知识问卷：由脑卒中疾病常见诱因组成，分别为高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、酗酒、肥胖，房颤、运动共15个问题，其中6个单选，10个多选题，答对计1分，满分为35分；分数越高，代表调查对象知识水平越高。共发放问卷182份，收回182份，干预组有效问卷82份，有效率89.1%，对照组有效问卷79份，有效率87.8%。

3.治疗依从性问卷：患者实际服药次数在应用药总次数的90%以上，且每次服药都遵医嘱；遵医嘱休息、饮食、戒烟酒、运动锻炼，定义为治疗依从，否则

为不依从。

（二）干预方法

1.干预组：在常规护理的基础上分别于患者明确诊断10天时、出院后1个月复查由患者家属填写脑卒中疾病预防知识问卷后进行干预，每次干预时间为30min，共2次，均由研究者本人进行干预。

第1步：评估患者家属的特征和需求，以格林模式为指导，评估脑卒中患者家属是否具备治疗脑卒中的治疗依从性的倾向、促成和强化因素。结果表明脑卒中患者家属对脑卒中疾病预防知识掌握不足，患者治疗依从性的倾向因素尚未充分具备；脑卒中患者家属，对运动量、运动方式、强度不了解，表明患者治疗依从性的促成因素和强化因素尚未具备。

第2步：促进脑卒中患者家属治疗依从性行为的倾向、促成和强化因素的形成。①通过培训，促进脑卒中患者家属治疗依从行为的倾向形成。医护人员应给予心理干预，提高患者家属对脑卒中疾病预防知识，改善患者的遵医行为。②通过医院政策支持促进脑卒中患者患者治疗依从行为促成因素形成，鼓励患者参加力所能及的康复锻炼，预防脑卒中的发生和复发。

3.对照组：医院政策支持同干预组，对患者和家属给予脑卒中疾病常规健康教育，研究者于复查前2天电话提醒，督导患者复诊。

3.统计学处理：分类资料用“率”描述，组间比较采用卡方检验，观察两组患者患者家属对脑卒中疾病预防知识知晓率，治疗的依从性。

结果

一、患者一般情况

将干预组和对照组患者一般情况进行比较，患者年龄、性别、文化程度、家庭收入，差异无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。

二、干预前后两组患者家属脑卒中预防知识情况

结果显示：对脑卒中患者家属进行健康教育前两组患者各项脑卒中预防知识知晓率、总知晓率均较低；进行健康教育后，干预组明显优于对照组，差异有统计学意义（P值均＜0.01），详见下表。

教育前、后两组患者家属脑卒中预防知识知晓情况

组别例数教育前总知晓率教育后总知晓率（%）（%）

干预组8239.089.0

对照组7941.758.2

χ2值0.119.79

P值0.890.00

注知晓率=正确回答信息分数合计调查人数×调查项目分数×100%

三、干预后两组患者治疗依从性情况分析

干预组患者治疗依从例数72例，依从性率为87.8%，对照组治疗依从例数51例，依从性率为64.6%，干预组治疗依从性明显优于对照组，差异有统计学意义（χ2值=15.32,P＜0.01）。

讨论

脑卒中患者治疗依从性差、不注意饮食、不规律休息和科学锻炼是脑卒中复发的主要原因。本次研究结果表明：干预组的脑卒中患者家属，脑卒中预防知识知晓率、总知晓率均明显高于对照组，表明格林模式优于常规的健康教育。格林模式探讨患者家属的特征和需求，实施有针对性的教育。因此预防脑血管病的发生，降低再次发生卒中的危险性非常重要。格林模式充分发挥社会支持系统的作用，对患者提供物资支持帮助，解决他们的实际困难；成立患者支持小组，对患者给予安慰、关心、督导，从心理上接受患病的事实，主动接受别人（包括医护人员）的帮助，增强主动康复锻炼的意识。

从治疗效果来看，运用格林模式进行健康教育的脑卒中患者，合理饮食，适当锻炼，规律休息，积极治疗干预高血压、糖尿病、心脏病等相关疾病，患者的依从性明显优于对照组；运用格林模式进行健康教育，可提高患者脑卒中家属疾病知识的知识水平，督促协助患者，改善不良的生活方式，积极治疗脑卒中，防治并发症，减少致残，提高脑卒中患者的生活质量，预防复发。

参考文献

[1]杨莘.神经病护理学[M].北京：人民卫生出版社，2005：99.

[2]GlanzK,RimerBK,ViswanathK.Healthbehaviorandhealtheducation:theory,researchandpractice.4thed.SanFrancisco:Jossey-Bass,2008：406.

[3]全国第四届脑血管病学术会议，各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经内科杂志，1996，29（6：379-380）.