35例急性阑尾炎患者的围手术期护理体会

35例急性阑尾炎患者的围手术期护理体会

曲杰

（佳木斯市肿瘤医院普外科黑龙江佳木斯154007）

【摘要】目的：探究急性阑尾炎患者围手术期护理方法。方法：选取我院2013年8月～2015年9月收治的急性阑尾炎患者35例，对患者进行术前护理评估、心理护理，术后饮食护理、并发症护理等护理措施。结果：所有患者均痊愈出院，未出现严重并发症，平均住院时间为6.2天。结论：急性阑尾炎患者实施系统的围手术期护理，能够提高患者治疗效果，减少并发症，值得临床推广应用。

【关键词】急性阑尾炎；围手术期；护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）10-0158-02

急性阑尾炎是临床上常见疾病，该病具有病程短，发病急，疼痛剧烈等临床特点，部分患者会出现恶心、呕吐等临床症状，严重者甚至出现休克[1]。严重威胁人们的生命健康。临床手术治疗效果显著，但术后并发症较多，影响患者生活质量。本研究通过对急性阑尾炎患者实施围手术期护理，取得了较为显著的临床效果，现报道如下。

1.一般资料

选取我院2013年8月～2015年9月收治的急性阑尾炎患者35例，所有患者均经临床明确诊断为急性阑尾炎。男性患者19例，女性患者16例，年龄为16～68岁，平均年龄为（38.2±3.6）岁，其中单纯性阑尾炎28例，急性化脓性阑尾炎5例，坏疽性阑尾炎2例，排除严重肝、肾功能不全，消化系统疾病、精神疾病患者。经过围手术期护理措施，所有患者均痊愈出院，未出现严重并发症，平均住院时间为6.2天。

2.护理方法

2.1术前护理

2.1.1护理评估了解患者病史，观察患者发病部位，疼痛性质、疼痛部位，协同患者做常规检查，分析检查结果，全面了解患者的身体状况，及时和医生进行沟通。

2.1.2术前准备患者入院后嘱患者禁食，进行胃肠减压，术前12小时禁食，术前6小时禁饮，做好患者备皮工作，对患者手术区域进行清洁消毒，建立静脉通道，术前30min给予患者服用抗生素，避免出现感染情况。严密监测患者的脉搏、血压、体温等生命体征变化情况，如患者出现明显腹膜刺激症状，应考虑阑尾穿孔，立即进行手术；如发生面色苍白、疼痛难忍等情况立即通报医生处理。

2.1.3心理护理患者由于受急性阑尾炎疼痛的影响，加上对手术的恐惧，常出现焦虑、紧张等不良情绪，使手术正常进行受到影响[2]。护理人员应为患者讲解关于急性阑尾炎的相关知识，介绍主治医生和关于手术的大致步骤，告知患者阑尾炎手术较为简单，消极情绪会影响手术的正常进行且术后易出现多种并发症，缓解患者紧张的情绪，使患者能够以积极的心态面对手术，树立战胜疾病的信心，从而增加手术效果，减少术后并发症。同时嘱患者家属，多给予患者关系、照顾，能够理解患者受疾病折磨的痛苦，使患者机体调整到最佳状态进行手术。

2.2术后护理

2.2.1一般护理护理人员应做好病房的基础工作，保证病房内环境清洁、卫生，病室安静。患者麻醉未清醒时，去患者平卧位将患者头部偏向一侧，对患者口腔内进行清洁，避免出现误吸口腔分泌物出现窒息的危险。麻醉清醒后，选择半卧位，能够有利于改善患者心肺功能，并有效避免患者切口出现牵拉，减少疼痛感。

2.2.2严密监测加强对患者血压、脉搏等生命体征的监测，每隔30min对患者进行一次测量，直至患者病情稳定。如患者出现血压下降、面色苍白时，应提示患者出现切口出血，及时通报医生立刻处理。

2.2.3引流管护理护理人员需注意观察引流管，保持引流管通畅，避免出现引流管受到挤压或出现堵塞的情况发生。观察引流管的颜色、量，做好交接班记录。

2.2.4饮食护理术后禁食，当患者肛门排气后可给予患者饮食，护理人员应指导患者家属为患者制定合理的饮食计划，多给予患者含有纤维素丰富的食物，如米汤等流食，根据患者康复情况，逐步转为高蛋白、高维生素的半流食，促进胃肠道恢复正常功能。需注意在康复期间禁止过度食用牛奶、甜食等，避免出现腹胀情况。

2.2.5疼痛护理急性阑尾炎患者通过手术对机体造成损伤，不可避免出现切口疼痛，护理人员观察患者的净胜状态，评估患者疼痛程度，根据患者的疼痛程度给予疼痛护理，疼痛较轻患者可选择分散注意力的方法，缓解患者疼痛；疼痛较为严重患者可根据医嘱给予适当止痛药物。

2.2.6运动护理术后可根据患者身体的情况鼓励患者适当的活动，如翻身、肢体活动等，当麻醉反应完全消失后，协助患者下床运动，从而促进胃肠蠕动功能，促进康复效果，同时减少肠粘连的发生。

2.2.7并发症护理术后护理人员严密观察患者的体征，如患者出现体温持续升高或出现切口疼痛难忍，切厚周围红肿等情况，需警惕为切口感染，应及时进行拆线、消毒等；如患者出现血压下降、面色苍白等生命体征变弱等现象，应考虑腹腔出血，立刻报告医生进行手术止血。

3.讨论

急性阑尾炎是临床上常见的急腹症，随着人们生活方式及饮食结构的改变，该病的发病率呈逐年上升的趋势，严重威胁人们的生命健康。临床上主要的治疗手段为手术治疗，能够达到良好的效果，阑尾炎手术相对简单，不易被人们极度的重视，常导致术后并发症较多，影响患者的生活质量[3]。因此，给予阑尾炎患者良好的围手术期护理，不仅能够提高手术效果，同时能够减少并发症的发生。本研究中对35例患者实施阑尾炎围手术期护理，取得的效果满意，所有患者均痊愈出院，未出现严重并发症，平均住院时间为6.2天，充分表明对急性阑尾炎患者实施有效的围手术期护理，能够提高患者生活质量。

【参考文献】

[1]杜杰，高俊娈，白洁等.急性阑尾炎患者围手术期护理体会[J].中国中医急症，2011,0（05）：956-858.

[2]任秀红.69例老年急性阑尾炎患者围手术期护理体会[J].中国现代药物应用，2009,05（15）：112-113.

[3]曾瑞林.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的疗效观察[J].护理实践与研究，2010,7（10）：74-76.