新鲜冰冻血浆用于凝血功能检验室内质控探析

新鲜冰冻血浆用于凝血功能检验室内质控探析

张海艳

张海艳

黑龙江省通河县人民医院150900

摘要：目的：探讨新鲜冰冻血浆用于凝血功能检验室内质控。方法：随机抽取某中心血站的新鲜冰冻血浆，通过对该冰冻血浆进行解冻，之后进行定值、分装以及保存。结果：通过凝血质控血浆进行自制，与其他的冻干质控血浆的效果相一致，具有良好的稳定性。结论：自制凝血质控血浆的研究，可以有效的降低试剂的成本，在凝血检验项目的室内质量控制中，具有良好的稳定性与质控效果。

关键字：新鲜冰冻血浆；凝血功能；质控

近年来，凝血功能检验已经广泛应用于疾病诊断与治疗，在临床中有着非常重要的作用，检验项目主要以APTT、PT、TT、FIB为主，为了有效的保证检验结果的可靠性，所有项目必须进行室内质控。目前，我国的APTT、PT、TT、FIB的定值主要根据进口质控品，而进口室内质控品成本高，还不能重复使用，从而增加了成本。本文主要通过新鲜冰冻血浆进行自制质控血浆，通过CA－7000型的全自动血凝分析仪进行有效的观察，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

随机抽取某中心血站的新鲜冰冻血浆，通过对该冰冻血浆进行解冻。主要采用CA－7000型的全自动血凝分析仪操作。

1.2方法

自制质控血浆：随机抽取某中心血站的新鲜冰冻血浆（-30℃的冰箱中取出冰冻血浆），通过37℃的水浴箱中进行解冻，抽取5mL的血浆进行定值，其他的装置于有盖的离心管内，一根离心管装1mL，取7d的用量放置在-25℃的冰箱中进行保存，其他的放置于-70℃的冰箱进行冷冻保存。

质控血浆的定值：主要根据CA－7000型的全自动血凝分析仪的操作进行有效的保养与维护，对APTT、PT、TT、FIB进行检测20次的检测，并进行统计学分析处理，根据各项的标准差与平均值来作为预期靶值[1]。

观察质控效果：通过德国公司提供的定值质控血浆与自制质控血浆进行室内质控，根据质控图对两者的质控效果进行比较分析。

自制质控血浆的稳定性试验：在定值质控血浆的室内质控，以及仪器情况较佳的状态下，对自制质控血浆的APTT、PT、TT、FIB的结果，每个月进行15次检测。通过MicorsoftExcel提出的有关回归统计程序来看，自制质控血浆的稳定性应以第1个月的数据为基准，并且通过以后每个月的检测与第1个月进行差异的比较，从而获得自制质控血浆稳定的具体时间[2]。

2结果

自制质控血浆的稳定性试验，通过APTT、PT、TT、FIB结果得出回归统计的公式X表示为日期、Y表示测定值，Y=0.2311X，Y=0.6428X，Y=0.0249X，Y=0.3206X。其PT、FlB的tb≤0.05，APTT、TT≥0.05。

表1不同时间自制质控血浆的结果观察

3讨论

在临床中，凝血功能检验主要检验凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、凝血酶时间这四项检测，其中凝血酶原时间（ＰＴ）是检测筛选凝血系统凝血因子实验的一种，不仅可以有效的显示出凝血酶原的水平，还可以反映凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ以及Ⅹ水平；活化部分凝血活酶时间（ＡＰＴＴ）是一项筛选内源性凝血系统凝血因子实验之一，主要是通过凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅹ以及Ⅺ的水平；纤维蛋白原（ＦＩＢ）以及凝血酶时间（ＴＴ）主要是一项对内和外凝血系统进行凝血途径的测定实验，根据肝素、ＡＴ－Ⅲ、ＦＩＢ等各项在血浆中的水平而得出的。在凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、凝血酶时间这四项检测对凝血检查有着非常重要的意义，但是由于各项因子的干扰，严重影响了凝血检查结果的准确性。所以，在质控与实验室标准化已经成为凝血检查中不可或缺的重要环节。由于进口的冻干质控血浆成本较高，为实验带来了一定的限制，从而拉锯了瓶间差。

新鲜冰冻血浆主要通过人群中获取，瓶间差的间距少，而且容易制备，新鲜冰冻血浆的保存条件在-20℃以下，使用前，在37℃的水浴进行软化，通过CA－7000型的全自动血凝分析仪，判断自制质控血浆的质控效果、稳定性。根据未定值质控物来作室内质控，观察并监督检验仪器的准确度，以均值、标准差的统计以及质控图等为准。本研究通过APTT、PT、TT、FIB结果得出回归统计的公式X表示为日期、Y表示测定值，Y=0.2311X，Y=0.6428X，Y=0.0249X，Y=0.3206X。其PT、FlB的tb≤0.05，APTT、TT≥0.05。其APTT、TT在第一个月内的表现比较稳定，1个月后结果逐渐有提升现象，但在失活过程中有具有稳定性。因此，本研究通过APTT、PT、TT、FIB方面的室内质控品来作为新鲜冰冻血浆的检测，其具有操作简单、来源容易、节约成本等特征，在临床中值得广泛推广。

参考文献：

[1]王淑英；王开利；冯艳青；刘振红；刘志国；牛国涛.不同种类血浆用于慢加急肝衰竭患者血浆置换的疗效比较[J].世界华人消化杂志.2015（05）：326-327.

[2]赵媛.输血科对临床使用新鲜冰冻血浆合理性的评价及干预[J].北京医学.2013（04）：149-150.

作者简介：张海艳，1976年7月2日，黑龙江省哈尔滨市通河县，临床基础检验技术，大专，副高，黑龙江省哈尔滨市通河县，人民医院检验科。