临床医学中血液细胞检验质量控制分析

临床医学中血液细胞检验质量控制分析

牛伟

（曲靖市中医医院检验科；云南曲靖655000）

【摘要】目的：分析临床医学中血液细胞检验质量控制。方法：回顾选取2015年2月至2016年2月于我院接受血液细胞检验的108例患者临床资料，依据血液稀释比例的不同，分设成对照组(48例)与研究组(60例)，研究组血液稀释比例为1:10000，对照组血液稀释比例为1:5000，比对两组不同抗凝配比检验结果以及研究组不同放置时间段检验结果。结果：研究组各项指标水平显著高于对照组(P＜0.05)；与室温30分钟对比各指标水平存在差异(P＜0.05)。结论：样本放置时间与血液稀释比例均能影响其血液细胞的检验结果与质量，因此临床检验中需加强相关因素的控制。

【关键词】血液细胞;质量控制;结果

血液细胞检测目的是为诊断患者血液疾病，实际检测中，其血液细胞的检测质量受多种因素影响，致使检测结果存在误差[1]。目前多以1:5000的稀释比例与1:10000的稀释比例诊断患者血液疾病，为明确1:5000稀释比例与1:10000稀释比例的诊断结果，本研究针对于我院接受血液细胞检测的108例患者临床资料予以分析，现作以下报道：

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾选2015年2月至2016年2月于我院接受血液细胞检测的108例患者临床资料，依据血液稀释比例的不同，分设成对照组(48例)与研究组(60例)，前者女21例，男27例，年龄20-64岁，平均(36.31±2.30)岁；后者女29例，男31例，年龄21-66岁，平均(37.33±2.21)岁。两组患者均为A型、B型、AB型以及O型常见性血型。比对两组基线资料具无显著差别（P＞0.05），具可比性。

1.2方法

两组患者具接受静脉取血，获取血液标本之后予以1:10000与1:5000的比例稀释，EDTA-K2为抗凝剂，混匀之后进行检测。其样本检测方法为：将静脉取血样本置于22℃的室温下，于30分钟、3小时以及6小时做实验检测。

1.3观察指标

对比两组不同抗凝配比检验结果，包括血小板(PLT)、白细胞(WBC)、血红蛋白(HGB)以及红细胞(RBC)。对比两组不同时间段放置检验结果，包括血小板(PLT)、白细胞(WBC)、血红蛋白(HGB)以及红细胞(RBC)。

1.4统计学处理

数据用SPSS22.0软件分析，正态计量资料用（±s）表示，两组正态计量数据组间比较用t检验；计数资料用[n(%)]表示，计数资料组间率比较用检验，两组差异比较具统计学意义时P＜0.05。

2.结果

2.1对比两组不同抗凝配比检验结果

研究组各项指标水平显著高于对照组(P＜0.05)，详见表1。

表1对比两组不同抗凝配比检验结果（±s）

组别例数PLT(×109/L)WBC(×109/L)HGB(g/L)RBC(×1012/L)

对照组48131.22±41.836.25±2.81107.72±7.824.02±0.13

研究组60189.26±40.2310.58±3.36145.98±8.225.38±0.86

注：与对照组比较，P＜0.05。

2.2对比研究组不同时间段放置检验结果

放置30分钟血小板、白细胞、血红蛋白及红细胞分别为(13.87±3.39)×109/L、(6.39±5.21)×109/L、(118.18±17.91)g/L、(4.29±0.80)×1012/L；放置3小时分别为(19.92±3.65)×109/L、(6.28±5.17)×109/L、(118.20±17.61)g/L、(4.34±0.43)×1012/L；放置6小时分别为(18.15±1.22)×109/L、(6.26±5.32)×109/L、(117.78±18.19)g/L、(4.37±0.38)×1012/L。与室温30分钟对比P＜0.05。

3.讨论

目前血液细胞检测结果存在不稳定问题，因受多种因素影响，其检测结果经常存有偏差，而检测质量不够稳定会对血液病症诊断造成影响，严重者可引起误诊或误判医疗事故[2]。本研究结果显示：研究组的指标水平显著高于对照组，提示血液稀释比例不同可影响血液细胞的检验质量。原因分析可能与以下因素相关：检测血液细胞时，试管剂量需严格控制于标准范围2.0毫升以内，保证检测结果准确。而血液稀释比例需控制在1:10000，若血液稀释比例过低可使细胞重合遭致缺损，稀释比例太高可使内细胞数量逐渐下降[3]。因抗凝剂对白细胞与血小板形态影响较小，采集血液标本后，应即刻予以抗凝剂(EDTA)施行抗凝处理，并控制血液稀释与抗凝剂比例。若是抗凝剂的剂量不足，可使微凝血块存在于体内血浆中，致使仪器阻塞，并影响实际检测结果。而稀释比例过低时，可使白细胞形态产生诸多变化，继而对检测指标产生影响，白细胞数量检测具较大难度，通常先行稀释血液，稀释倍数不能太高，否则会使白细胞数量减少[4-5]。本研究结果显示：与室温30分钟对比各指标水平存在差异，样本放置时间不同各指标水平发生变化，表明放置时间会影响其检验结果。原因分析可能与以下因素相关：于室温下血液细胞可随时间产生变化，放置血液标本时间越久，其血液细胞的变化就越加显著，表明血液放置时间能影响其病症诊断，要提高血液细胞的检测质量，需严格控制血液放置时间。同时温度环境变化是导致检测结果存在误差的重要原因，对检测结果存在一定影响，温度过低或是过高具能影响检测结果，因此检测血液细胞时，应于恒温环境下进行，温度一旦产生变化需马上处理。

综上所述，血液稀释比例与样本放置时间均可影响其血液细胞的检验结果与质量，因此临床检验中需加强相关因素的控制。

【参考文献】

[1]齐春华,王化勇.临床血液细胞学分析质量控制在职业健康体检中的意义[J].中国卫生检验杂,2013,23(4):1034-1035.

[2]刘佳佳,苑艺.血液细胞检验质量控制在临床医学检验中的应用研究[J].生物技术世界,11(7):317.

[3]向环英,马增煌,邓建平.骨髓细胞学分析前质量控制的影响因素与对策[J].国际检验医学杂志,2013,34(5):636-637.

[4]王莹.血液细胞检验质量控制在临床医学检验中的应用研究[J].中国继续医学教育,2015,7(3):172-173.

[5]周冬梅.探究临床医学中血液细胞检验的质量控制效果[J].中国卫生产业,2015,29(105):105-106.