探讨公共卫生监测在传染病防治中的应用价值

探讨公共卫生监测在传染病防治中的应用价值

杨学红

（山东省青岛西海岸新区第三人民医院山东青岛266409）

【摘要】随着社会经济快速发展，人们虽说水平逐步提升，对公共卫生的重视度也有所加强，且意识也有所提升。近年来，全球范围中在解决公共卫生问题上有了进一步发展，如监测公共卫生状况，已有建立健全的网络体系，指系统的、连续的、有计划的解释、分析、整理、收集疾病相关数据，并监测所得到的信息状况，将其反馈给相应人员和机构，用于制定并监督调整疾病控制和预防策略。

【关键词】公共卫生；传染病；监测；防治

【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）10-0383-01

卫生监测指系统的、持续的、有计划性的分析、整理、解释、收集疾病发生状况，以及影响因素，并将监测结果发送反馈到相应人员和部门，用于制定疾病预防和控制措施。可将公共卫生监测系统分以下四个类型[1]：（1）监测系统基础为人群；（2）监测系统基础为实验室；（3）监测系统基础为医院；（4）哨点监测系统为高危人群。近几年来，我国政府在处理此类问题时，已制定了健全的防范和监测网络，如艾滋病哨点监测、性传播疾病监测、出生缺陷监测、医院内感染监测、药物不良反应、营养监测、环境监测、职业病监测、心脑血管疾病监测、恶性肿瘤监测，以及疯牛病、登革热、回归热、流行性斑疹伤寒、疟疾、脊髓灰质炎、流行性感冒、炭蛆病、SARS等监测。

1.流感监测

流感监测属于世界疾病监测的第一个传染性疾病，其目的为动态掌握疾病状况，以及疾病分布和病毒变异等，预估流行状况，并判定疫苗功效，为新型疫苗菌株持续筛选工作提供依据。流感病毒有持续性改变特征，有较多不确定性，可能会引发大流行状况。目前，通过监测流感病毒状况，明确其强度变化，并选出疫苗株，以便筛选流感疫苗株，并分析其抗原性，监测病毒可发现其变异，给予疫苗则可预防流感，而预防流感的最为有效的一种方式也为疫苗，疫苗株则需按照监测结果持续做出更新，监测病毒耐药性可指导使用抗病毒药物，且监测流感病毒可确定感染流感高危性人群，并对干预方法有指导性作用[2]。

哨点监测为流感监测的一种，指在医院现场进行监测，活动性较强。而检测流行性感冒的方式其基础为实验室，用实验室方法监测病原体。用国家监测系统做疫情报告，尤其是疫情爆发后的处置方式等报告。

2.监测结核病

可通过一定的途径和方法监测结核病，用相应指标，在某区域一定的人口，用特殊或常规方法收集、调查、考评结核病疫情状况、流行趋势、疾病控制效果和过程、控制质量和数量，并以此改进和指导此疾病防治规划、技术措施和对策、控制策略的过程。监测结核病主要用一部分估计总体、以小窥大、以少窥多，按照监测中心所登记信息，分析死亡登记和疫情报告资料，考评防治措施，从总体上改进全国或省防治措施和对策。现我国有关防治结核病的监测信息主要因结核病转向调查和常规性系统。

监测结核病主要可分两个部分：（1）监测疫情，指标主要包含肺结核死亡率、0～14岁结核脑膜炎疾病发病率、涂阳肺结核患者登记率、活动性肺结核患者登记率、年感染率等[3]。（2）防治监测措施，主要检测疾病治疗转归和结果、涂阳肺结核患者和发病率。工作主要方法：（1）监测区县结核病发病状况时可采用指定的专用各类监测报表和患者登记卡；（2）相关监测人员需严格核实并查对记录专职工作人员对相关报表的填写状况，如报表数量、记录、栏目，以及患者死亡登记卡、患者登记卡等填写状况[4]。（3）每年，各监测县需做一次监测资料汇总工作，并定期将上年度本区域检测资料上报到相应组织。结核病监测系统可采用极度报资料进行分析，以及管理状况，并用系统进行转诊、追踪，核对追踪诊断状况，以及策划活动实施状况，包含：健康教育、培训、访视、药物督导、药品状况等。用年报资料，分析经费使用和到位状况，结防机构目前人员及设备状况[5]。

实施专项调查指控制结核病[6]，评定社会各调查，一般临床在诊断结核病时，针对疑似肺结核症状者，调查医务人员和公众对结核病的态度和认知，调查诊疗时患者和医护人员之间的交流和互动，并调差部门控制肺结核疾病的做法和看法等方法，进而分析弱势人员患结核疾病后，可得到的基本医疗服务的可能性[7]。明确掌握少数民族区域、边远山区、贫困地区人群基本医疗障碍，并了解人群疾病行为和知识，为促进制定健康策略提供一定依据。分析早期及时诊治肺结核疾病，以及影响疾病治疗因素，为控制结核病提供一定信息支持。1979年后，我国多次进行结核病流行病学调查，多次总结，掌握结核病发展态势和疾病疫情，并综合性预测和估算结合疾病流行趋势，为论证结合疾病发展可行性，并制定新的防治方式提供科学依据。

3.总结

因我国土地宽广，人口分布广泛，面积庞大，一旦发生各流行疾病，且发展趋势较为强势，其后果无法想象。因此，确保监测疫情的有效性，并实时掌握疫情发展状况，针对性给出相应措施，达到控制疫情的目的相当重要。

流感在全球各国均普遍性存在，且扩张和流行的可能性较大，其伤害性和影响力较强。怎样有效控制流感疫情逐步发展为全球性问题。属于仅近几年来相关部门所关注的热点和重点问题之一。而公共卫生监测在防治传染病时，给予科学性判定，不仅可控制此地区疫情发展，更为国家控制疫情提供了依据[8]。

综上，提升公共卫生监测覆盖率和力度，加强监测途径，建立健全监测制度，并进一步完善监测体系，对全面且客观的掌握疫情状况和发展趋势存在有利作用。

【参考文献】

[1]刘慧.公共卫生监测对传染病防治的作用评价[J].临床医药文献电子杂志，2017，4(22):4207，4209.

[2]朱梅芳，杨敏.公共卫生监测在传染病预防控制中的应用分析[J].中国保健营养，2016，26(15):396.

[3]蔡有根.分析公共卫生监测在传染病防治中的应用研究[J].中国保健营养，2017，27(20):380.

[4]易春霞，张建.公共卫生监测在传染病防治中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2017，4(9):1764，1766.

[5]蔡智强，李丽萍，白雲屏，等.公共卫生监测的过去、现在和未来:(三)未来[J].疾病监测，2015，30(11):897-903.

[6]蔡智强，李丽萍，白雲屏，等.公共卫生监测的过去、现在和未来:(一)过去[J].疾病监测，2015，30(9):706-716.

[7]Threadgill,DavidW.,Churchill,GaryA..TenYearsoftheCollaborativeCross[J].Genetics:APeriodicalRecordofInvestigationsBearingonHeredityandVariation2012,2(12)：125.

[8]周蔚，肖水源.国外精神卫生监测的发展概况(综述)[J].中国心理卫生杂志，2014，28(1):3-7.