电子喉镜与喉息肉钳在喉部手术中的应用

电子喉镜与喉息肉钳在喉部手术中的应用

贺园平

（山西医科大学山西太原030001）

【摘要】目的：分析在喉部手术中应用电子喉镜与喉息肉钳的临床疗效及价值。方法：本研究选择我院收治的喉部手术患者67例进行分析，选取时段为2013年10月至2015年10月期间，所有患者均应用电子喉镜与喉息肉钳进行手术治疗，对治疗效果进行观察和分析。结果：所有患者均一次性手术成功，术后并未发生任何并发症，同时经过6个月的随访无复发情况发生。结论：在喉部手术中应用电子喉镜与喉息肉钳价值较高，在临床上值得应用和推广。

【关键词】喉部手术；电子喉镜；喉息肉钳

【中图分类号】R767.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）09-0105-02

喉部疾病作为临床上一类常见疾病，对患者的身心健康均造成严重影响，在临床治疗中该疾病一般采用电子喉镜进行诊疗，效果较为理想，然而因为电子喉镜活检钳有较小的咬合力和咬合范围，只能钳夹较少的组织。因此，在喉部大病变组织切除术中具有一定的局限性，而喉息肉钳的应用弥补了电子喉镜这一局限性[1]。本研究选择我院收治的喉部手术患者67例进行分析，探析在喉部手术中应用电子喉镜与喉息肉钳的临床疗效，以下为分析过程和结果。

1.临床资料与方法

1.1临床资料

本研究选择我院收治的喉部手术患者67例进行分析，选取时段为2013年10月至2015年10月期间，其中包括30例男性患者和37例女性患者，最高年龄者为53岁，最小年龄者为25岁，中位年龄为（35.85±3.48）岁，病程均在1个月～12年期间，平均病程为（5.43±2.78）年，以咽部不适与声音嘶哑为临床表现。经检查，22例为双侧声带息肉，12例单侧声带息肉，其中13例为占声带全长一半以上广基型息肉，21例直径在5mm以上的息肉；5例声带囊肿在10mm以上，4例会厌囊肿直径在10mm以上，24例喉部新生物活检。

1.2方法

在手术前3d，告知患者不要食用辛辣食物和过度用嗓，一旦患者声带有明显的充血肿胀情况，让患者雾化吸入普米克令舒，术前6h禁饮、禁食。在术前1/2h，给予0.1g鲁米那、10mg地塞米松、0.5mg阿托品进行肌肉注射；对鼻腔给予2次1%麻黄素喷雾，给予喉咽、口咽、鼻腔2%卡因喷雾3次，在喉镜下会厌应用自制喉滴药针进行勾起，并让患者循环发“yi”的音，喉腔内滴入0.5ml2%卡因，以完成麻醉[2]。麻醉后，患者在诊查台上取仰卧体位，呼吸平静，喉部病变应用监视器进行观察和确定，并对图像进行采集，以便与术后进行比对。对患者舌头进行牵拉，从口腔中将喉息肉钳插入，在监视器监控情况下到病变部位，告知患者深呼气，开启声带，喉钳张开，将声带病变切除，并进行喉部新生物活检。电子喉镜活检钳夹除声带微小残留病变，促进整齐边缘、光滑的声带表面，应用喉息肉钳将声带囊肿及会厌囊肿的囊壁夹除，应用负压吸引装置将囊液吸出。手术完成后对图像进行再次采集，切除组织要进行送检[3]。

手术后给予7d激素和抗生素口服治疗，每日进行2次普米克令舒雾化吸入，共连续治疗3d，2个月均要禁烟酒、禁辛辣食物，用声减少。

1.3疗效判定标准

若患者声带正常的色泽，光滑的表面，发声恢复正常判定为治愈；声带较厚，表现出不同程度的充血，发声好转明显判定为有效；声音嘶哑，或者6个月之后又出现复发，声带病变消失不完全或者也出现复发情况判定为无效。

2.结果

所有患者均一次性手术成功，术后并未发生任何并发症，同时经过6个月的随访无复发情况发生。治疗总有效率为100.00%，24例新生物活检，100.00%一次性阳性检出率，其中5例喉鳞状细胞癌高分化，12例喉鳞状细胞癌低分化，4例不典型增生，1例喉淀粉样变，1例乳头状瘤，1例喉结核，4例会厌囊肿，经6个月的随访，无复发情况发生。

3.讨论

电子喉镜作为一种光导纤维喉镜的一种，为第3代，其特点为逼真度、分辨率、清晰度均高，微型图像传感器装在前端，与光纤传输纤维喉镜相比有较高的分辨率，广泛清晰的视野，对喉部疾病进行尽早诊断，作为一种诊疗工具被广泛应用在临床中，图像效果良好为其最大的优势，相较于纤维喉镜、间接喉镜而言，图像逼真度及分辨率均明显较高，采集的图像资料用电脑进行保存，通过图文报告的形式打印出来，同时对患者病情变化进行动态观察和记录，统计资料，检查方法直接而客观。电子喉镜有细小的外形，容易弯曲并且柔软，采用冷光源强照明亮度促进用清晰的视野进行操作，对喉部微小病变和隐藏部位进行有效观察，在电子喉镜直视下可进行手术治疗和活检，对喉异物、会厌囊肿、声带小结、声带息肉有超过98%的治愈率。同时对治疗前后图文报告的比对，更好的向患者解释病情，并对治疗的效果进行说明，以此为患者提供病史资料，以便作为复诊的依据，对诊治延续性发挥促进作用。而喉息肉钳主要一次性切除较大直径囊肿及声带息肉，常规在间接喉镜的直视下进行。但是，间接喉镜术野不能充分暴露，清晰度缺乏，对手术造成一定的影响，同时也会有微小病变残留，或者过多切除组织，导致声门关闭不全和声带缺损，对声音恢复产生影响。而与电子喉镜相结合，达到取长补短的目的，将喉部较大病变组织成功切除的同时，并进行新生物活检，不但促进一次性手术成功，也不会发生各种并发症，优势为疗效明显、费用低、操作精细、视野清晰等，与微创外科原则相符。

综上所述，在喉部手术中应用电子喉镜与喉息肉钳价值较高，疗效确切，在临床诊疗中值得应用和推广。

【参考文献】

[1]康林.电子喉镜与喉息肉钳在喉部手术中的应用[J].医学美学美容（中旬刊），2015，24(6):266.

[2]关新成.电子喉镜与喉息肉钳在喉部手术中的应用[J].中国实用医药，2010，05(25):115-116.

[3]金宏林，于华，刘峰等.电子喉镜在耳鼻喉科疾病诊治中的应用[J].中国伤残医学，2012，20(2):59.