加味定喘汤治疗80例老年性自发性气胸的疗效观察

加味定喘汤治疗80例老年性自发性气胸的疗效观察

张健

张健

（江苏省常熟市第二人民医院胸外科江苏常熟215500）

【摘要】目的：探讨使用中药加味定喘汤治疗老年性自发性气胸患者的临床疗效。方法：选取我院2012年1月到2015年5月中收治的80例老年性自发性气胸患者作为研究对象，分为研究组和对照组。研究组主行加味定喘汤中药服用、辅以胸穿抽气和闭式引流治疗，对照组行胸穿抽气和闭式引流治疗。观察探讨两组患者接受治疗后的临床疗效和体征，加以分析。结果：接受治疗后，研究组患者接受治疗的总有效率大于对照组的总有效率。经过研究表明，使用加味定喘汤作为老年性自发性气胸患者的主要治疗方式有着明显的有效成功率，有明显减轻症状、促使肺复张作用，在临床医学上有着很高的应用价值。

【关键词】呼吸系统；自发性气胸；加味定喘汤；应用价值

【中图分类号】R56【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）25-0222-02

自发性气胸在临床上被认为是一种病发于人体呼吸系统的病症，老年患者居多且病情危重。老年人患有此类疾病的同时往往附加各种并发症，常见的有气胸反复发作和肺心功能衰竭[1]。自发性气胸及其并发症往往带来较大的治疗难度。本文笔者选用我院于2012年1月到2015年5月的80例老年性自发性气胸患者作为研究对象，随机分成研究组和对照组，观察分析使用中药加味定喘汤作为治疗方式带来的临床疗效，并与对照组患者疗效进行对比结果表明此类疗法治疗老年性自发性气胸能够取得较好的疗效，具有很高的使用价值，值得临床推广[2]。

1.一般资料

从我院2012年1月到2015年5月收治的老年男性自发性气胸患者中任意选择80例患者，随机均分为研究组和对照组。每组40人。研究组最小年龄为62岁，最大78岁，平均年龄69±3岁。对照组患者最小年龄为63岁，最大年龄为79岁，平均年龄为68±3岁。将研究组和对照组患者的病情、年龄等一般资料进行分析对比，根据统计学方法测算其差异值P＞0.05，无明显差异。因此此次对比具有可比性。

2.诊疗标准

研究组和对照组患者病情均按照1985由年中华医学会呼吸病学会拟定的《自发性气胸诊断及疗效判断标准》进行确诊和判断。本文中选用中医进行治疗带来的临床诊断和疗效均按照1994年由国家中医药管理局拟定的《中医病证诊断疗效标准》来进行判断。

3.治疗方式

3.1研究组

给予研究组患者行中药加味定喘汤方式进行治疗。医生根据患者病情轻重加以胸穿抽气和闭式引流等方法辅助治疗。本研究使用的加味定喘汤由炙麻黄、紫苏子、白果肉、北杏仁、款冬花、桑白皮、枯黄答、法半夏、红丹参、潞党参各1g和鲍性甘草6g组成[3]。定喘汤的服药方法与剂量：根据药物煎熬次数取汤汁成分每天早晚两次服用，每日1剂。患者需接受为期2周的服用作为一个疗程接受治疗并观察其疗效。

3.2对照组

给予对照组患者行胸穿抽气和闭式引流等方法治疗，治疗过程严密监控患者病情且每日给予患者两次青霉素静脉滴注防止感染。同研究组一样，患者进行一个周期（2周）的治疗后观察其疗效。

4.结果与分析

4.1研究组和对照组患者临床症状和体征的对比

两组患者接受治疗后临床症状和体征情况具体见表1。

4.2研究组和对照组患者结果的分析

通过表1得知，研究组和对照组患者接受治疗后，患者的临床症状（如胸痛胸闷、气急、咳嗽、呼吸音消失）均发生了改善。但研究组患者的每一项症状治疗有效率均明显大于对照组。根据统计方法学，比较两组同一项症状的差异值，P＜0.05，具有统计学意义。

5.讨论

中医学中记载着肺胀、胸痹、喘促、咳嗽这些症状和现代医学中气胸的含义接近。如古书《景岳全书》中说到“实喘者胸胀气粗,声高息涌，膨然若不能容，唯呼出为快[4]。

根据中医学的说法，近些年来使用加味定喘汤治疗老年性自发性气胸这类疾病能够收到良好的效果[5]。而根据现代医学的说法，自发性气胸患者发病原因是患者体内肺组织出现损伤甚至萎陷从而导致肺活量降低、肺功能下降、限制性通气功能故障。患者出现以上症状后，体内动静脉发生分流导致缺氧症状的产生，降低了患者的局部抵抗力，增加了患者继发感染的几率。临床上针对这一病症的治疗的关键就在于改善临床症状，预防并发症发生，使患者肺功能作用尽快完善。

本文选取的加味定喘汤的成分中，麻黄及款冬花可以增强支气管平滑肌的作用，有利于患者的呼吸通气。仁和法夏可以有效的镇静呼吸神经中枢，减少患者产生刺激性咳嗽；白果、黄答和桑白皮是一种有着广泛抗菌谱的中药，它们的作用可以有效抑制一些病菌的产生，减少患者继发感染的几率。其他成分比如丹参直接可以改善体内血液的比粘度，加快血液循环速率。

综上所述，使用加味定喘汤治疗老年性自发性气胸有牢固的中医医学理论和现代医学理论。根据本次研究结果表明，观察分析使用中药加味定喘汤作为治疗方式带来的临床疗效，并与对照组患者疗效进行对比结果表明此类疗法治疗老年性自发性气胸疗效确切，无任何毒副作用，具有很高的使用价值，值得临床推广。

【参考文献】

[1]崔祥璸,王鸣岐,萨藤三等.实用肺脏病学[M].上海:上海科学技术出版社,1991.549.

[2]刘庆华.老年自发性气胸治验一得[J].天津中医学院学报,1995,14:22.

[3]欧阳忠兴,柯新桥.中医呼吸病学[M].北京:中国医药科技出版社,1994.309-312.

[4]胡人匡.自发性血气胸的治疗经验[J].黑龙江中医药,1998(3):8.

[5]刘宗骏.自发性气胸中医药治疗体会[J].实用中医内科杂志,2001,15(1):43.