X线与CT诊断强直性脊柱炎的临床分析吴海军

X线与CT诊断强直性脊柱炎的临床分析吴海军

吴海军夏黎明张克文刘书田

常德市第一人民医院415000

【摘要】目的：探讨强直性脊柱炎采用CT与X线诊断的临床效果。方法：选择2015年7月-2016年7月期间我院收治的39例强直性脊柱炎患者为研究对象，分别行CT和X线检查，比较分析两种检查结果。结果：所有患者均顺利完成检查，与X线检查相比，CT检查的诊断准确率明显较高，比较差异显著（P<0.05）；同时，两种检查方法的病变征象检出率对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：与X线检查相比，CT检查诊断强直性脊柱炎能够发现细小病灶变化，提高诊断准确率，有助于制定针对性治疗方案。

【关键词】CT检查；X线检查；强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是比较常见的一种脊柱关节病，其发病机制尚不明确，病变部位主要为脊柱，容易累及骶髂关节，导致脊柱纤维化和强直，从而诱发不同程度骨骼、肌肉、肺以及眼病变，严重危害患者健康[1]。当前临床上在诊断强直性脊柱炎时，X线和CT检查是常用的两种方法，但是其检查结果也存在着一定的差异。因此，本文对X线与CT检查运用在强直性脊柱炎诊断中的临床价值进行了探讨，如下报道。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择我院2015年7月-2016年7月期间收治的强直性脊柱炎患者39例为研究对象，病程6个月-12年，平均（6.2±2.7）年，年龄20-88岁，平均（53.2±19.4）岁，其中6例为女性、33例为男性。入选标准：①符合强直性脊柱炎诊断标准；②患者知情，且签署同意书；③经医院伦理委员会批准。排除标准：①不愿意参与研究者；②妊娠期或哺乳期妇女；③严重意识障碍或精神异常者。

1.2方法

1.2.1X线检查

选择PhilipsDuoDiagnostX线机，指导患者保持正侧位，按照常规方法，拍摄骨盆、胸椎以及腰椎片。

1.2.2CT检查

选择GE64排螺旋CT机（生产厂家：美国GE公司），其中层间距为8mm，层厚为8mm，电流为160mA，电压为120kV，指导患者保持仰卧位，伸直两腿，以骶髂关节下缘为基线，对患者进行轴位薄层扫描，选择软组织窗W250/L20和骨窗W1800/L300进行观察，按照常规方法，对患者的髋关节、腰椎、胸椎以及颈椎进行扫描。

1.3观察指标

分别观察两种检查方法的诊断情况，并且记录病变征象的检出情况，包括关节强直、关节面下骨质硬化、关节间隙增宽、关节间隙狭窄、关节面下骨质囊变以及关节面侵蚀等。

1.4统计学分析

运用SPSS17.5统计学软件分析本次研究数据，其中计数资料采用百分率（%）表示，运用X2检验对比，以P<0.05表示有差异。

2.结果

2.1两种检查方法的诊断准确率比较

所有患者均顺利完成检查，相比较X线检查而言，CT检查的诊断准确率较高，对比有显著差异（P<0.05），见表1。

3.讨论

强直性脊柱炎作为一种全身性疾病，在15-30岁人群中具有较高的发病率，并且与女性相比，男性的发病率较高，通常累及脊柱旁软组织、脊柱骨突、骶髂关节、肋椎关节、椎间关节以及髋关节等，其中骶髂关节病变是比较常见的一种类型[2]。有研究发现，强直性脊柱炎的病理改变主要为关节周围韧带、组织、椎间盘的钙化以及关节软骨破坏，从而诱发骨性强直，在病变活动期，其临床表现与骶髂关节CT上的侵蚀改变密切相关，其主要病理改变为破坏骶髂关节面，出现轻度滑膜炎症，形成肉芽组织，破坏软骨下的骨和关节面软骨，从而导致关节强直、间隙变窄[3]。

3.1强直性脊柱炎的X线表现

通常情况下，在强直性脊柱炎的X线检查中，主要为双侧骶髂关节面出现对称性破坏，早期主要为髂骨侧关节面的破坏，并且可以分为5个等级：①0级：骶髂关节有清晰的边缘，没有出现破坏、增宽以及狭窄等；②1级：关节间隙增宽，且骶髂关节骨质疏松；③2级：主要为关节面破坏性病变，比如关节边缘不齐、模糊等，还容易发生骨质侵蚀，存在囊性变，并且合并骨密度增高和减低；④3级：主要表现为骨质破坏和重建，关节边缘模糊、关节间隙变窄，且合并骨密度增高；⑤4级：主要为硬化改变，骨密度增加，关节间隙消失，骨小梁通过，关节改变呈硬化[4]。

3.2强直性脊柱炎的CT表现

CT检查不仅可以清晰显示骶髂关节病变，还能对强直性脊柱炎进行精确分级，通常分为5个等级：①0级：正常；②Ⅰ级：可疑病变；③Ⅱ级：骶髂关节面模糊，且出现轻度侵蚀破坏；④Ⅲ级：关节破坏明显，呈串珠或锯齿状，关节间隙狭窄，周围骨质明显硬化；⑤Ⅳ级：骶髂关节表现为强直融合[5]。

3.3CT和X线诊断强直性脊柱炎的临床价值

本次研究结果显示，与X线检查相比，CT扫描对关节相邻软组织肿胀、关节间隙狭窄、关节面下骨质囊变以及关节面侵蚀的检出率均较高，并且在临床上，如果X线发现异常征象，尤其是双侧骶髂关节病变，应该考虑可能为强直性脊柱炎，需要及时行CT检查。相比较X线检查而言，CT检查能够将X线平片无法发现的骶髂关节早期病变清楚显示出来，有助于诊断和鉴别诊断强直性脊柱炎，并且具有操作简单、无创性、准确率高等优点，更容易被广大患者所接受[6]。

综上所述，在强直性脊柱炎的临床诊断中，运用CT检查，可以及时发现细小病灶，使诊断准确率提高，具有推广价值。

参考文献：

[1]张贵兴,蔡彩云,黄叶明.螺旋CT诊断强直性脊柱炎骶髂关节炎的临床分析[J].中外医疗,2015,36（20）:189-191.

[2]张立民.用X线、CT与MRI诊断早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的临床价值[J].当代医药论丛,2016,14（11）:107-108.

[3]张开东,金贤德.X线、CT对强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断的临床应用价值[J].数理医药学杂志,2016,09（9）:1287-1289.

[4]洪伟.X线平片和螺旋CT在诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变中的价值分析[J].中国现代医生,2013,06（20）:59-60+62+161.

[5]颜月萍.CT对强直性脊柱炎髋关节改变的诊断价值分析[J].中国保健营养,2012,20（12）:4789.

[6]赵志,高之振,潘功平.HLA-B27、X线、CT在强直性脊柱炎早期临床诊断中的价值[J].中华全科医学,2014,12（11）:1229-1230.