腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的围手术期护理

腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的围手术期护理

蒲燕君

（梓潼县中医院四川绵阳622150）

【摘要】目的：探讨腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的围手术期护理方法。方法：以我院2015年1月-2015年12月收治的75例子宫肌瘤患者为例，随机将患者分为对照组（37例）和观察组（38例），对照组患者实施宫肌瘤剥除术的常规护理，观察组患者实施围术期的优质护理，对比两组患者的住院天数，以及患者对护理的满意率。结果：观察组患者住院天数低于对照组，观察组对护理的满意率高于对照组，两组的差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。结论：对行腹腔镜下子宫肌瘤剥除术患者实施优质的围术期护理干预可减少患者的并发症，缩短住院时间，促进患者的恢复。

【关键词】腹腔镜；子宫肌瘤；剥除术；围手术期护理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）09-0238-02

子宫肌瘤指的是女性子宫平滑肌瘤，主要发生于育龄期妇女，是女性生殖器官中常见的良性肿瘤，临床表现为月经过多、排便排尿困难、下腹部包块等[1]。随着微创技术的发展，腹腔镜下子宫肌瘤剥除术已经成为治疗子宫肌瘤的常见治疗手段，本次笔者主要分析围手术期护理干预在腹腔镜下子宫肌瘤剥除术中的应用效果，结果报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本次以我院2015年1月-2015年12月收治的75例子宫肌瘤患者为例，利用SPSS19.0计分析系统产生随机表，将患者分为对照组37例和观察组患者38例。对照组患者年龄25～54岁，平均年龄（38.6±2.0）岁；单发性子宫肌瘤20例，多发性子宫肌瘤17例；肌瘤直径3.6～6.2cm，平均直径（5.0±0.5）cm。观察组患者年龄26～55岁，平均年龄（39.0±2.5）岁；单发性子宫肌瘤20例，多发性子宫肌瘤18例；肌瘤直径3.5～6.3cm，平均直径（5.5±0.5）cm。在年龄、肌瘤类型、肌瘤直径等发面两组患者无统计学差异，具有可比性，P＞0.05。

1.2方法

对照组患者实施子宫肌瘤剥除术的常规护理，包括为患者讲解相关手术注意事项，指导患者完善相关术前检查，术后常规用药指导及病情护理。观察组患者在常规护理的基础上实施优质的围术期护理，具体方法如下：

1.2.1术前护理

（1）心理护理：患者入院后和患者交谈，了解患者的心理状态变化，若患者有焦虑、不安、恐惧等负面情绪出现要及时对患者做心理疏导工作，改善患者的心理状态，使其保持积极正面的情绪，以增加患者在以后的诊疗过程中的配合度，拉近护患关系。

（2）术前相关准备：阴道准备：术前对患者进行阴道分泌物检查，使用10%的碘伏对阴道进行冲洗，1次/d，连续冲洗3d，有阴道出血的情况应先做好消炎止血工作后，再择期拟行手术。备皮准备：术前1d做好备皮准备工作，备皮后叮嘱患者保持个人卫生，术前12h禁食，术前6h禁水，并在术前当天早晨予以0.9%氯化钠溶液灌肠。

1.2.2术中护理患者进入手术室后对患者予以心理安慰，叮嘱患者保持放松状态。术中开始后配合医生传递所需医疗器械，同时要注意观察患者生命体征的变化情况，若患者出现异常情况，要及时通知手术医生，采取相关处理，以减少术中不良情况的发生。

1.2.3术后护理

①并发症护理：术后予以常规心电监护。观察并记录患者的尿液、尿量，保持患者输尿管的通畅，每日二次以碘伏对患者的会阴部进行清洁，防止患者出现尿路感染。术后定时对患者的伤口予以换药，观察穿刺口有无出血。对于术后伤口轻度疼痛患者予以心理安慰，并指导患者通过聊天、听音乐、看视频等方法减轻对疼痛的注意力。若患者有严重的肩背部疼痛，告知患者是因气腹气体的二氧化碳未排净刺激膈肌所致，待气体排净后可自行消失。

②饮食护理：对患者的饮食予以指导，叮嘱其术后6h以流质饮食为主，待肛门排气后予以半流质饮食，再到正常饮食的慢慢过渡，保持少吃多餐原则，忌辛辣刺激性食物，多吃新鲜水果蔬菜，保持营养的均衡摄入。

1.3观察指标

观察两组患者的住院天数及两组患者对护理的满意率。使用自制护理满意度调查表，调查患者对护理的满意度，分为非常满意、满意、一般、不满意四个等级，护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4统计学分析

数据的处理和分析使用SPSS19.0统计软件，计量资料以标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组的临床有效率对比

观察组对照组的护理满意率分别为100.0%、78.4%，两组间差异显著，（χ2=8.670），P＜0.05，见表1。

2.2两组的住院天数比较

对照组的住院天数平均（12.5±2.0）d，观察组患者平均住院（7.5±1.5）d。对照组住院时间高于观察组，差异有统计学意义（t=9.371）P＜0.05。

3.讨论

随着医学技术的不断发展，手术治疗逐渐趋向于无创性，因此腹腔镜在妇科手术中被广泛应用，腹腔镜下子宫肌瘤剥除术，成为治疗子宫肌瘤的常用手术段，该手术方法具有创伤小、安全性高、患者恢复快的优点[2]。在对于腹腔镜下子宫肌瘤剥除术患者中，护理人员也应为患者提供优质的围手术期护理，在术前最好相关准备工作，术中做好和医生的配和工作，术后做好患者的并发症预防护理，从而使患者更好的恢复。在笔者研究中观察组的住院时间及患者对护理的满意度均优于对照组，综上所述：在腹腔镜下子宫肌瘤剥除术患者中是实施围手术期护理干预，可缩短住院时间，使患者更快恢复。

【参考文献】

[1]吴杰.腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的围手术期的护理[J].医学信息，2014(39):43-44.

[2]牟红霞.腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的围手术期的护理[J].医学信息旬刊，2013，26(12).