浅谈基层医院内科护士心理压力及对策

浅谈基层医院内科护士心理压力及对策

邹连萍

江苏省如皋市第三人民医院226531邹连萍

[摘要]目的通过对我院内科护士职业压力现状的调查，探讨其应对的措施，为减轻护士压力提供依据。基层医院内科收治的病人年龄大，病种杂、病情重，变化快，医疗知识缺乏，护理人员配置不够，工作量大，护士压力较大，应采取多种方式促使护理人员采用积极的应对方式，减轻自身压力，促进自身健康，提高护理质量，从而提高病员及家属的满意度。

[关键词]内科病房；护士；心理压力

基层医院内科病房收治的病人年龄大、病情重，变化快，且分科不细化，我院尚未开设ICU，故病情危重的病人也会收治在普通病房。随着人们对健康需要的提高，对护理质量更是提出了更高的要求。护士普遍感到工作压力大，身心疲惫。通过对我院内科护士的压力来源分析，探讨应对措施，为改善护士的工作状态，减轻工作压力，调动护理人员的工作积极性提供依据，报道如下。

对象与方法

1、对象对我院内科护士共18名进行调查。均为女性，年龄21-40，平均年龄26.8岁。文化程度，本科5人占20%，大专8人占60%，中专3人占20%。职称，主管护师3人占16%，护师6人占33%，护士9人占50%。工作年限，除护士长和二名主管工作20年以上，其余8人都在6年以内。

2、方法对内科18名护士发放问卷调查表。问卷包括3部分。

1）调查对象的一般资料，包括姓名、年龄、学历、工作经验、工作年限等。

2）护士压力源量表。根据李小妹设计修订的中国护士压力源量表[1]，包括护理专业及工作方面的问题，工作量及时间分配问题，工作环境及资源方面的问题，病人护理工作方面的问题，管理及人际关系方面的问题5个方面。每个方面评分范围1-4分，1分表示压力很轻，2分表示中等压力，3分表示压力偏重，4分表示严重压力。得分越高说明该压力源带来的压力程度越大。

3）应对方式调查。包括积极应对（如自我调节、加强与他人沟通、寻找帮助、移情等），消极应对（睡觉逃避痛苦、自怨自怜、幻想一些不现实的事来消除烦恼等）。共发放问卷调查表18份，回收18份，回收率100%。

结果

1、18名护士压力源量表平均评分。深造机会2.9分，福利待遇2.8分，工作环境2.6分，病员的要求2.5分，工作量及时间分配2.3分。

2、应对方式调查，面对各种问题，80%采取积极应对，20%采取消极应对。

讨论

一、内科护士职业现状分析

由调查结果可见，内科护士职业压力来源依次为：深造机会、福利待遇、工作环境、病员的要求、工作量和时间分配。

1、深造机会：基层医院外出学习机会较少，更不可能脱产学习。为了提升自己的学历层次及工作需要，护理人员多利用休息时间参加自学考试或函授学习。

2、福利待遇：内科病区18名护士，3名为在职在编职工，12人为租赁人员3名中专学历者尚未签署任何合同，每月1100元基本工资。医院奖金考核方案为护理收入的20%到护理部，护理部再2次分配。内科工作量大，但奖金不见得比其他科室高出多少，未能体现多劳多得，护士的工作积极性受到了一定的打击。

3、工作量及时间分配：内科病房中老年患者居多，生活自理能力差，护理人员缺编。优质护理服务的开展更需要更多的护士投入到临床护理工作中，但后勤部门的保障不到位，各相关科室的协调不完善，导致了护理工作量的加大。护士长直接参与临床护理，护理管理就缺乏一定的连贯性。书面护理工作较多，虽说都要简化护理文书，但对于内科病重患者来说，没有护理记录，又怎能说明你对病人的观察与护理呢？且患者的维权意识日益增强，如果有纠纷时，也缺乏证据。

二、应对方式调查

由应对方式调查可知，大部分护士还是可以以积极方式应对，但压力是双向的，适当的压力是有益的，能使人们精神适度紧张，有动力去完成一些事情。但如果感受到的压力过大，精神长期高度紧张，又没有足够的“心理复原力”，“心理弹簧”则很容易绷断，由此带来一系列身心疾病。所以遇到压力后，应采取情绪调节或压力处理的方法来减轻自己的压力感[2]。

1、病区设置与管理。病房楼Ⅱ期工程建设中，增加病房，完善各项配套设施。病重患者安排在抢救室，各种仪器设备专人管理，时刻保持备用状态，抢救药品定期检查补充。每个工作人员掌握物品放置地点及药物剂量，掌握各种抢救流程。对各种新仪器使用前先进行培训，避免因仪器、设备不能正常运作而发生医疗护理风险[3]。

2、合理配置人力资源。根据卫生部关于普通病房床护比1:0.4的要求配备护士。在繁忙时段增加工作人员。配备流动护理车，减少护士往返于病房和治疗室，优化工作流程，减少不必要的重复劳动。

3、培养良好医患关系。与病员及家属加强沟通，进行良好的人文关怀，尽一切可能满足病人的合理需要。加强自身学习，提高业务技能，用丰富的知识向病员及家属进行健康教育。各项治疗护理操作前向病员解释清楚，以精湛的技术最大限度地减轻病员的痛苦。

4、培养人才。医院领导层要注意对护士人性化管理，改善护士待遇。增加晋升与深造的机会。鼓励各级护理人员参加各种培训班，以点带面，带回先进的理念和技术。鼓励支持参加护理学历考试和进修学习，支持和鼓励护士接受继续教育，学习多方面的知识，提高综合素质和工作能力。

护理工作本身就是一项充满风险压力的工作，而基层医院内科护士更是面临着较大的压力。护士的心理健康水平，影响着整体护理的质量，进而直接影响患者的治疗和康复效果。对基层医院内科护士的压力源进行分析，采取积极的应对措施，稳定护士的情绪，提高工作的积极性，保证了医疗护理工作的顺利进行，也提高了患者的满意度，为医院创造了更多的经济效益和社会效益。

参考文献

[1]李小妹，刘彦君。护士工作压力源及工作疲惫感的调查研究。中华护理杂志，2000，35（11）：645-649.

[2]郑日昌，邓丽芳。专业技术人员心理健康与心理调适。北京：国家行政学院出版社，2010：176-177.

[3]戴维蕾。ICU护士职业压力现状及应对方式研究。中国实用护理杂志，2012，28（15）：49-50.

邹连萍女1972年工江苏省如皋市第三人民医院主管护师本科学历