肱骨近端锁定钢板与常规手术方法治疗肱骨近端骨折的临床效果观察

肱骨近端锁定钢板与常规手术方法治疗肱骨近端骨折的临床效果观察

李进圣

广东省惠州市博罗县博惠中医院骨科广东省惠州市博罗县516127

摘要：目的探究肱骨近端骨折患者采用锁定钢板与常规手术方法的治疗效果。方法选取本院2014年4月~2016年11月收治的84例肱骨近端骨折患者，并采用抽签的方式将其分为2组，对照组实施常规手术治疗，观察组实施肱骨近端锁定钢板治疗。并对两组患者治疗效果与并发症情况进行对比。结果观察组患者总有效率95.24%，高于对照组的73.81%，（P<0.05）；观察组患者并发症发生率7.14%，低于对照组的35.71%，（P<0.05）。结论与常规手术相比，肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折患者的疗效更显著，并发症发生率较低。

关键词：肱骨近端骨折；锁定钢板；临床效果

肱骨近端骨折在临床上十分常见，由于其属于肱骨干松质骨和坚质骨交界位置，顺着肱骨干，暴力能够向上传导，在冲击力的影响下引发骨折，其在老年人群中发病率较高，局部存在较多的出血量，采用合理的手术方法，能够确保患者良好的预后[1]。本研究探究了肱骨近端骨折患者采用锁定钢板与常规手术方法的治疗效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取的84例肱骨近端骨折患者，均来自于本院2014年4月~2016年11月这一期间，都通过CT、X线等检查确诊，将开放性骨折与病理性骨折患者有效排出。并采用抽签的方式将其分为2组，对照组42例患者中，有女32例，男10例，最小年龄47岁，最大年龄76岁，平均年龄（62.8±3.6）岁。观察组42例患者中，有女30例，男12例，最小年龄48岁，最大年龄77岁，平均年龄（63.5±4.1）岁。观察组与对照组患者性别等基本资料的对比（P>0.05），差异没有统计学意义，组间可进行对比。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组予以常规手术治疗，将臂丛神经麻醉，患者选择平卧位，肩关节外展45度，切开皮肤筋膜，向内侧拉头静脉和三角肌束，清除血肿和碎骨片，但不需要剥离骨折块连接的软组织，对骨折复位充分重视。

1.2.2观察组

观察组患者予以肱骨近端锁定钢板治疗。在术中借助克氏针进行临时固定，同时，根据患者的具体情况，在肱骨近端前侧与外侧等位置安置锁定钢板，近端固定选取3至4枚锁钉螺钉，远端固定选择长度为3.5mm的皮质螺钉，在完成固定后，应该认真检查肩袖等位置，如果出现损伤应该立即修复并充分冲洗，随后将切口关闭。

1.3观察指标

对两组患者治疗效果与并发症情况密切观察，并发症包括肱骨头坏死、感染以及断钉断针等。

1.4疗效判定

治愈表现为肱骨达到解剖复位要求，肩关节评分为优，没有产生相关神经功能障碍；有效表示肱骨达到解剖复位要求，肩关节评分良以上，没有产生神经功能障碍；无效表示肱骨没有达到解剖复位标准，肩关节评分为可，同时，产生了神经功能障碍。

1.5统计学分析

全部数据都选择SPSS19.0统计软件统计，并发症发生率等计数资料用%表示，选择X2检验，P<0.05，具有统计学意义。

2结果

2.1观察组与对照组患者治疗后临床效果的比较分析

由下表1所示：观察组患者治愈34例，有效6例，总有效率95.24%；对照组患者治愈24例，有效7例，总有效率73.81%，对照组总有效率低于观察组（P<0.05），差异有统计学意义。

2.2观察组与对照组患者治疗后并发症发生率的对比分析

观察组患者出现2例肱骨头坏死，1例感染，并发症发生率7.14%（3/42）；对照组患者出现6例肱骨头坏死，5例感染，4例断钉断针，并发症发生率35.71%（15/42），对照组患者并发症发生率明显高于对照组，（X2=10.1818，P<0.05）差异有统计学意义。

3讨论

肱骨近端骨折是一种常见的骨折类型，在中老年人群中较为常见，女性的发病率高于男性，临床上通常采用手术的方式予以治疗。常规手术方法通常采用克氏针张力带、人工关节置换术以及三叶草钢板等，三叶草钢板固定后和骨面紧紧靠近，钢板较薄，因此，对表面软组织产生的张力较小，但抗拔出能力较弱；克氏针张力带固定法操作较简单，经济性较强，但强度不显著，患者活动量较大会导致断针风险显著增加；肩关节置换对肩关节功能具有较高的要求，可能使损伤加重[2-3]。

锁定钢板属于解剖型接骨板，其外形相对较平整，主要优势包括重量较轻、材料较薄以及强度较大等，能够对软组织产生刺激作用尽可能的降低，此外，锁定钢板存在针孔分布，为向肱骨头与近端固定提供了有利基础，能够根据患者的具体病情，完成固定操作，因此，锁定钢板能够获得较好的固定效果，同时，能够防止松动或退钉等情况的出现，为骨折端的稳定性提供有利保障[4-5]。

本研究结果表明：肱骨近端锁定钢板对肱骨近端骨折患者的治疗效果优于常规手术，且并发症发生率较低，与相关研究结果一致。

由此可见，与常规手术相比，肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折患者的疗效更显著，并发症发生率较低。

参考文献：

[1]高益斌,童松林,虞建浩,等.正骨手法结合经皮锁定钢板固定治疗老年肱骨近端骨折的病例对照研究[J].中国骨伤,2015,28(4):335-339.

[2]冯云,赵科峰.肱骨近端锁定钢板与传统AO钢板治疗老年肱骨近端骨折的比较[J].包头医学院学报,2016,32(3):52-53.

[3]陈鹏,田晓滨,胡如印.肱骨近端锁定钢板内固定与人工半肩关节置换治疗复杂肱骨近端骨折63例疗效分析[J].实用医学杂志,2014,30(8):1296-1298.

[4]赵文斌,凃峰,张晨,等.肱骨近端锁定钢板与近端锁定钢板联合内侧普通钢板治疗肱骨近端骨折合并中段骨折的疗效分析[J].临床外科杂志,2016,24(5):359-361.

[5]王林一.肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效分析[J].中国现代药物应用,2014,8(3):61-61.