手术病人术前焦虑评估与心理护理

手术病人术前焦虑评估与心理护理

李丹

李丹

(河南省驻马店市解放军第一五九医院麻醉科河南驻马店463000)

【摘要】目的：对手术病人在术前焦虑的情况进行评估，并展开相应的心理护理措施。方法：选取本院在2014年2月～2015年3月间收治的150例进行手术治疗的病人，并根据病人的性别、年龄、手术种类以及学历分为4组，对这4组病人进行术前焦虑评估，并采取心理护理措施，对4组病人进行术前术后的焦虑自评量表（SAS）评分，对比其术前术后的SAS评分。结果：对4组手术病人进行评分后，了解到手术病人在手术治疗前1天的SAS评分与入院时SAS评分相比有所升高，病人心情容易出现紧张、焦虑、恐惧等，经过心理护理后，手术病人在出院前，SAS评分都有所下降。结论：为降低手术病人术前存在的焦虑情绪，做好手术病人的心理护理，能够有效的提高手术病人在手术中的配合程度以及术后的身体康复。

【关键词】手术；SAS；心理护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）10-0142-03

为能够缓解手术病人在手术前的焦虑情绪，提高对手术的配合与术后康复率，文章将选取本院在2014年2月～2015年3月间收治的150例进行手术治疗的病人，并根据病人的性别、年龄、手术种类以及学历分为4组，详细报告结果如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取本院在2014年2月～2015年3月间收治的150例进行手术治疗的病人，并根据病人的性别、年龄、手术种类以及学历分为4组，其中男性病人有84例，女性病人有66例；14～30岁的青少年有35例，45～55岁的中年有78例，60岁以上的老年有37例；手术种类包含了甲状腺次全切除术52例，子宫全切手术30例，疝修补术28例，下肢静脉曲张术20例、结肠癌根治术20例；学历包含了小学学历51例，中学学历79例，大专以上学历20例，所有手术病人在一般性资料上并无显著的差异性，统计学无意义[1]。

1.2方法

⑴建立和谐护患关系。手术病人在入院后，护理人员应当要衣着整洁、言语文明的热情接待新入院的手术病人，详细的向其介绍在手术治疗住院期间的规章制度以及需要注意的相关事项，帮助手术病人建立一个良好的、舒适的治疗环境，加强与病人的之间的交流，从而获得手术病人对于医护人员的信任，建立一个良好、和谐的护患关系。

⑵加强与手术病人的沟通与宣教。护士在为手术病人进行护理期间，要加强对于手术病人住院病房的巡视，并且在进行巡视的期间，需要多与手术病人进行沟通，对其提出的担忧问题进行解释。如手术病人情绪较为低落，护士人员可选择手术病人感兴趣的话题作为切入点，帮助手术病人转移在手术治疗前存在的焦虑与恐惧心理。如手术病人有任何想不通的想法，护士应当站在手术病人的角度，帮其分析问题，纾解心理的担忧。且护士人员还需要对手术病人进行必要的手术治疗与疾病相关内容的宣教，帮助手术病人提高对于自身疾病以及手术治疗过程的认知度，从而降低手术病人存在的心理焦虑程度。

⑶进行心理疏导。在手术前需要充分的获得手术病人的信任，帮助与鼓励手术病人将心中存在的想法说出来，并且在能力范围内尽量的满足手术病人所需要的心理需求。加强与手术病人亲友的联系，帮助其能够充分的感受到周遭的关爱，从而消除手术病人所存在的焦虑情绪，树立起对于手术治疗的信心。

⑷加强手术病人家属的术前宣教。手术病人的家庭、社会背景等因素会对其手术治疗的效果产生比较直接的影响。就比如手术病人家属在了解到病情后，如果很自然的流露出悲观、难过的情绪，反而会加深手术病人的不安情绪与疑虑。且病人家属对于手术的评价如何，也会直接影响到手术病人对于手术是否成功的认知。而手术病人家属积极的暗示以及鼓励，也能够达到医药难以达到的作用，从而帮助手术病人降低不安与焦虑的情绪[2]。

1.3疗效判定

在手术前与手术后均为4组手术病人进行SAS评分，SAS评分中每个项目按照1～4级进行评分，评定时间为入院、手术前一天以及出院三次。填表时由病人自行填表评估，将28个项目分数相加后得到的分数乘以1.25，并且在四舍五入之后取得整数得到标准分，SAS标准分为50分，且分值越高，手术病人焦虑的倾向也就越明显，每一组在进行对比时均是采取平均分进行比较[3]。

1.4统计学分析

四组手术病人经过护理后的SAS评分数据采用SPSS16.0软件进行统计学分析，组间计量资料采用t进行检验，当P<0.05时，统计学有意义。

2.结果

对4组手术病人进行评分后，了解到手术病人在手术治疗的前1天的SAS与入院时SAS相比有所升高，病人的心理负担有所增加，心情容易出现紧张、焦虑、恐惧等，经过心理护理后，手术病人在出院前，心理焦虑评分都有所下降，详情见表。

3.讨论

手术病人在进行手术前都会对外科手术有一种自然而然的焦虑感，这种焦虑感是手术病人最常见的心理应激反应。从表1可以了解到，在手术前1天，手术病人的SAS评分与入院时相比明显升高，这表明手术病人离手术时间越近，那么焦虑程度也就越高。根据国外有关研究可了解，在手术前针对手术病人的心理特点进行必要的心理护理，能够有效的降低手术病人因为焦虑、恐惧、抑郁以及痛苦所导致的心率、血压、血和尿中的儿茶酚胺的含量升高情况，且手术后的并发症几率也有所降低。这就证明了手术前的心理护理能够有效的帮助手术病人提高手术治疗的成功率[4]。

本次临床研究对150例手术病人在手术前进行心理护理，能够增强手术病人战胜疾病的信心，提高手术病人对于医护人员的依从性，这是药物难以取代的作用。本次心理护理中影响手术焦虑的因素根据统计通过表1可了解到分为四组，分别是性别、年龄、手术类别以及学历。在入院时，①女性SAS评分要高于男性，这是因为女性所担心的问题要多与男性；②中年手术病人的SAS评分要高于其他两组，这是因为中年人在家庭与社会中需要承担较大的责任，因此会担心身体不好为家庭和工作带来影响；③甲状腺次全切除术与子宫全切手术这两种手术类别的难度系数要高于其他三种，因此手术病人会更为焦虑。④大专以上学历的SAS评分要低于小学与高中学历，这是因为接受程度不同，了解的也更加深入，病人也更放心。

从出院前的SAS评分可以了解到，手术病人经过心理护理后，各组SAS平均分基本处于标准分值左右，且与手术前一天分值相比有着明显的降低，这就证明了心理护理能够帮助手术病人减轻手术病人的焦虑情绪，和缓护患关系，提升整个护理团队的素质，让手术室护理与病房整体护理能够得到很好联系与贯通，为现代化护理模式发展提供必要的发展条件。

【参考文献】

[1]崔金花，许海兰.手术病人焦虑因素评估及分析[J].中外医疗，2012，31(30):145，147.

[2]姚永红.手术病人焦虑评估及分析[J].内蒙古中医药，2012，31(11):110-111.

[3]王会琼.手术病人焦虑的评估与分析[J].健康必读（中旬刊），2012，11(5):29-29.

[4]徐丽芳.手术病人焦虑评估及分析[J].中国中医药咨讯，2011，03(2):128.